对于上转病人,这些细节不能不注意

　 县医院在分级诊疗中的除了需要扮演一般疾病的诊断与治疗角色外，还需要在危急病人的抢救及疑难病症的处理尤其是有目的有方向性的上转病人中发挥重要的设计作用，那就是转诊。那么，眼下县医院究竟应该怎样细致、合理、完善做好上转病人，减少或避免发生不必要的医疗纠纷、医闹及伤医事件呢？

　　笔者认为应注意在以下几个方面进行运作：

　　1.医疗科室严格按照分级诊疗制度“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”认真、科学、合理、正确处理就诊病人，让病人有序就医，对转诊需要转诊的病人，原则上是先市级医院后省级医院，先医联体后其他医疗机构；并首先征求患方意见，尊重患方选择；对患方不明上转合适医院的，主治医师要详细介绍有关的、治疗该病有区域权威的综合医疗机构或专业医院。患方家属同意的话，家属签字，以免患方将医疗效果问题与医院转诊发生争执而引发医疗纠纷或医闹。

　　2.征得患方同意签字后，医疗科室及病房应主动与上级接受医院联系，尽可能让接收医院派救护车及专职人员到我院接转病人；在接诊车辆到来之前，医院相关科室及病房必须做好充分准备，特别是不得撤去所有的救治器械及通道设备。

　　3.对急救病人进行全力救治，视病情变化及严重程度，主治医生、科主任、护士长要实事求是为家属讲清预后可能，切忌轻估愈后，更不能自主决定截留病人不让病人上转。

　　4.对住院的疑难重症病人，家属提出上转的，考虑医保制度指标要求，只要不超过上转上线，原则上主治医生应答复上转，不得借任何理由阻止上转。

　　5.对一般普通病情住院病人，如果病人及家属提出上转的，原则上必须经医院专家会诊同意；不符合上转条件的，不开转诊信，让病人直接找县卫计委医保部门处理解决；但主治医生须给病人及家属解释清楚目前疾病诊疗状况，同时说清楚没有转诊同意书，医保报销比例低于制度规范转诊病人报销比例，以防其事后在医疗支付上与院方纠结。

　　6.科室医务人员将注意了解上转病人病情变化情况作为常规，在体现人文关怀、关心病人、和谐医患关系的同时，熟悉并学习上级医院的救治经验。

　　7.其他医疗护理事项，均要按县级医院的专业职能要求，认真、规范对待每位上转病人，决不能因为工作马虎大意、不规范造成或导致医疗纠纷、医闹及伤医事件的发生。