抗菌素会滥用原来都是因为这些！

　　本文4个很熟悉场景表明滥用抗菌素已经成了一个严重的社会问题，要想解决，就得加大宣传，加强教育，社会中的每个人，都对此负有不可推卸的责任。

　　一说起国内滥用抗菌素的情况，有识之士在表示担忧的同时，也对医生表示不满和气忿：都怪那些唯利是图的医生，为了自己挣钱不顾他人的健康。真的是这样吗？如果医生能够坚持职业操守，就能避免抗菌素的滥用吗？no！滥用抗菌素已经成了一个严重的社会问题，要想解决，就得加大宣传，加强教育，社会中的每个人，都对此负有不可推卸的责任。

　　举个简单的例子，孩子有病了，发烧、流鼻涕、还有点咳嗽，自己在家给孩子喂了感冒药和退烧药，效果不好，赶紧带孩子到医院看医生。

　　场景1

　　医生看完，让化验血常规，家长不同意：孩子这么小，抽血多遭罪呀！不验不行吗？医生答：那就不好区分是细菌还是病毒感染。家长：管它什么感染，发烧不就是有炎症吗？你给开点消炎药不就得了？医生：炎症不一定都是细菌引起的，像这样的上呼吸道感染多数是病毒感染。家长：那好，你给开消炎药加抗病毒药，一起用行了吧？医生：病毒感染用抗菌素无效，反而增加药物不良反应和产生耐药性。家长：那我给孩子少吃几天，烧退了就停药。医生：抗菌素的使用是有严格适应症和用法用量的，确诊细菌感染才用，而且必须足量足疗程，不能见好就收，不然容易死灰复燃，还容易产生耐药性。家长：你就别吓唬我了，反正我是不验血，你就给我开药吧，没事！以前孩子一发烧我就给吃上消炎药，也没见你说的什么副作用。

　　场景2

　　家长同意化验，结果出来，医生说是病毒感染，不需要用抗菌素。家长：有炎症不用抗菌素能行吗？孩子烧成肺炎怎么办？医生：目前判断是病毒感染，暂时不需要用抗菌素，如果发烧持续不退，或者咳嗽加重，可能合并细菌感染，再来医院看。家长：这是什么逻辑？现在不用抗菌素，等孩子烧成肺炎了再用，那不把孩子的病耽误了吗？医生：孩子小，免疫力低，病毒感染后有合并细菌感染的可能，但不是每个孩子都会合并细菌感染，而且早期应用抗菌素也起不到预防感染的作用。目前最主要的是好好护理，促使疾病往好的方向转化。家长：我还是觉得用上抗菌素比较保险，心里有底。

　　场景3

　　化验结果提示细菌感染，需要用抗菌素。家长：你给用点好药，让孩子赶紧好，咱不差钱。医生：什么是好药？越高级越贵就越好吗？不是！对症才是好药。孩子是上呼吸道感染，用青霉素类药物就行。家长：青霉素不早就过时了吗？听说现在都用头孢几代呢。医生：抗菌素种类繁多，要根据感染部位、可能的细菌类型、病情轻重等情况来选择，并不是越高级越好。孩子病情不重，先用青霉素类，如果效果不好，3天后再换药。家长：那要是效果不好，3天药白用了不说，不把孩子的病耽误了吗？还是先用高级的，赶紧镇住得了。

　　场景4

　　医生想给开口服药，家长：口服药太慢了，你看孩子发烧挺难受的，输点液赶紧好了得了，我们都上班，没有时间陪孩子。医生：用药的原则是能吃药不打针，能打针不输液，孩子的病不重，不需要输液。家长：输液不是来得快吗？医生：口服药物要经过胃肠道吸收，而静脉输液药物直接进入血管，是比较快，但药物进入体内后产生的作用是一样的，而且口服药物比静脉输液要安全得多。家长：我家孩子不爱吃药，喂药可费劲了。我家孩子一有病都是输液，吃药不管事。你给输点好药，不怕花钱。

　　看到了吗？即使是普通的感冒发烧，都要用抗菌素，不但要用高级抗菌素，而且还要输液。其实有很多时候，医生说了不算，到最后还是得听病人的。医生若要坚持不用抗菌素，病人好了则罢，万一没好，那医生可就要倒霉了，病人会投诉医生不负责任用药不当导致病情加重，更有甚者，可能会挨打挨骂甚至面临生命危险。目前医患关系这么紧张，哪个医生非得坚持原则，去冒那个险呢？结局就是不该用的抗菌素用了，不但用了，还要用高级的，口服不行，还得静脉输液。

　　所以啊，滥用抗菌素，别都怪医生！

扩展阅读:

一、抗菌药中毒性肾病的预防

　　1.严格掌握用药指征、药物剂量及疗程 一般按常用剂量用药，如庆大霉素用药量为8～16万U/d，疗程以5～6天为宜，一般不能超过10天，且要避免反复用药。

　　2.避免在血容量不足情况下使用该类药物，如要使用，最好在用药前注意纠正水、电解质紊乱，以免肾毒性增加。

　　3.对老年人、糖尿病人和原已有慢性肾病尤其存在慢性肾功能不全者，尽可能避免和慎重使用该类药物。尽管老年人使用氨基糖苷类抗生素出现肾毒性是常见的，但如疗程不超过1周，能有效地减少肾毒性。

　　4.联合用药问题，应禁止与其他肾毒性药物合用，如第一代或第二代头孢菌素类和其他肾毒性药物如非甾体类消炎药等。

　　5.用药期间要注意严密监测尿常规、尿酶、肾功能，以便早期发现肾毒性作用，及时停药。

　　6.避免在酸中毒时使用。

　　7.根据患者的肌酐清除率调整用药剂量及给药间期，给予小剂量，疗程以不超过1周为宜。当肌酐清除率<50ml/min时，应严密监视药物血浓度，谷值是估计初期毒性最好的指标。对已发生肾衰的患者，应按急性肾衰处理。

　　8.根据肾功能调整用药剂量及间隔时间。