2017-08-23 08:02 来源:网友分享
什么是尿道结石
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石,膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。
根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。
尿道结石的危害
1、导致尿路感染
尿路感染长并发细菌感染,肾积水继法感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。
2、导致尿路梗阻
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。
肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。
3、导致尿路堵塞
小的结石,可以在尿道内自由活动,很容易磨伤尿路粘膜,引起出血、肾绞痛等。
大的比较固定的或鹿角性的尿结石,疼痛不明显,不易在尿道内自由活动,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。
1、多喝水。尿道结石患者最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。
2、主食及豆类的选择。碱性结石适宜食物:谷类、淀粉类、花生、豌豆等。酸性结石适宜食物:糙米、玉米、小米、大麦、小麦、大豆及豆制品。
3、蔬菜类的选择。碱性结石适宜食物:蔬菜大多为碱性食物,宜选用水分充足的如黄瓜、丝瓜、冬瓜等。酸性结石适宜食物:藕、萝卜、茄子、冬瓜、洋葱、香菇、西瓜、马铃薯、黄瓜等。
4、水果的选择。碱性结石适宜食物:西瓜、梨、苹果、李子等。酸性结石适宜食物:草莓、香蕉、橘子、柿子、葡萄等。
5、补充维生素A、维生素C:当食物和水中的钙、磷等无机盐含量较高而维生素A、维生素C摄入过少时,易发生结石。
6、肉、蛋、奶类的选择。碱性结石适宜食物:猪瘦肉、牡蛎、干贝、鸡肉、蛋类等。酸性结石适宜食物:鸡蛋、牛奶、鸡肉等。
7、多吃新鲜蔬菜(蔬菜食品)和水果(水果食品),增加维生素A、维生素C的摄入。
1、应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。
2、不宜饮酒,饮酒可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩。
3、避免“厚味”的食物:所谓“厚味”食物指的是高能量、高蛋白、高脂肪、高嘌呤和高糖的食物。具体来说,包括各类油炸食品、肥肉、动物内脏、甜食、海产品、浓肉汤、奶油糕点、甜饮料、豆类制品等。
4、草酸钙结石应避免食用:萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品;可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;
5、尿路结石病人不宜在临睡前喝牛奶,人在睡眠之后,尿量减少,尿中各种有形物质增加,可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多,尿路结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。为免此虞,可在晚上临睡4个小时前饮用。
尿道结石的诊断要点
1、排尿困难,常发生急性尿潴留。
2、疼痛和血尿:后尿道结石可引起会阴部疼痛,并向龟头放射。前尿道结石疼痛局限在结石嵌顿处,并有尿道滴血。
3、体检时可在尿道或肛门指诊时扪及结石。
4、导尿管不易插入,金属探条可撞及结石。
5、X线检查可显示尿道结石阴影,对后尿道结石诊断价值较高。
1、前尿道结石取出术
接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。
也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道。
较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出。
2、前尿道切开取石术
前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石。
3、后尿道结石的处理
对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并处理。
温馨提示:
多喝水,吃富含维生素a的食物。限制蛋白质高的食物摄入。