尿道结石如何预防复发 尿道结石的术后护理

一、尿道结石会出现哪些症状

　　（1）疼痛：原发性尿道结石常是逐渐长大或位于尿道憩室内，早期可能没有明显的疼痛症状，继发性尿道结石多由肾输尿管或膀胱结石排入尿道，突然卡在尿道内，常会感到局部剧烈疼痛和排尿痛，疼痛可以传导到阴茎头、会阴部或直肠，可呈刀割样剧烈疼痛。

　　（2）排尿困难：尿道结石堵塞尿道引起不同程度的排尿困难，可有尿线变细、分叉及尿无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥，继发性尿道结石，多突然发生排尿中断并有强烈尿意，阻塞严重时出现残余尿和尿潴留（尿拉不干净或完全拉不出来），甚至出现小便难以控制、失禁（充溢性尿失禁，有时可出现急迫性尿失禁）。

　　（3）血尿及尿道分泌物：急诊病人常有血尿或排尿结束时有少许鲜血滴出，伴有剧烈疼痛，慢性病人同时有感染，尿道常有粘液性或脓性分泌物。

　　（4）尿道压痛及硬结：绝大多数患者都能在尿道结石局部摸到硬结并有压痛，有些患者可通过直肠指诊（用手通过肛门触摸检查）触及，尿道憩室内的多发性结石，可摸到结石的沙石样摩擦感。

　　（5）其他症状：结石长期对局部的刺激，可引起尿道炎症、狭窄、尿道周围脓肿及尿瘘，甚至引起一系列肾脏输尿管的损害，有些尿道结石可产生性交痛及性功能障碍。

二、尿道结石的五大治疗方法

　　1、前尿道结石取出术

　　接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出，可注入液状石蜡后挤出，也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口，再用钳子或镊子将结石夹出。

　　也可用探针拨出，或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔，避免严重损伤尿道。

　　较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石，如上述方法不能奏效者，可以切开尿道外口，向尿道内灌入无菌液状石蜡，然后边挤边夹，将结石取出。

　　2、前尿道切开取石术

　　前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者，可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性，故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时，可将结石推向球部尿道，尽量在球部尿道处切开取石。

　　3、后尿道结石的处理

　　对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内，再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗，也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者，可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石，必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一并处理。

　　4、尿道镜取石术

　　尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者，可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者，可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。

　　5、震波碎石术

　　肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗，大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗，部分胆囊结石也可以碎石治疗。

三、尿道结石如何预防复发

　　（1）改变结石形成的环境：很多结石的形成与尿液酸碱性有关，如果有条件，可以进行结石成分分析，根据分析结果确定结石性质，从而有意识地改变尿液的酸碱环境；

　　（2）注意营养和膳食：不要大吃大喝，限制超量营养，平时应多吃些粗粮和素食，多喝水可以增加尿量，稀释尿液，同时，即使已形成的细小结石，也可以及早把它通过尿液冲刷出去；

　　（3）预防和治疗泌尿系统感染：感染是结石形成的主要因素，并直接关系到结石的防治效果；

　　（4）治疗引起结石形成的原发疾病：如甲状旁腺功能亢进会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石。

　　（5）多喝水（这一点非常重要，因为水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石），多吃富含维生素 A 的食物（如胡萝卜、绿花椰菜、南瓜、牛肝等），因为维生素 A 是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于抵抗感染，阻碍结石复发。

四、尿道结石的术后护理

　　(1)心理护理：安慰病人，缓解病人的紧张、焦虑情绪。

　　(2)休息：发作期病人应卧牀休息。

　　(3)严密观察病情，对症治疗：

　　①观察排石的效果，疼痛时给予解痉、止痛；

　　②严密观察、预防併发症的发生，碎石后可导致血尿、肾绞痛、梗阻、感染等併发症。

　　(4)保持尿路通畅：告知病人多饮水、多活动，促进排石，保证每日饮水量在3000ml烈上，保持每日尿量在2000ml以上。

　　(5)饮食调节：根据结石的成分，合理饮食。含钙结石应限制牛奶、豆製品、坚果、浓茶、菠菜、番茄等含钙、草酸多的食物，尿酸结石应限制动物肝臟、啤酒等。

　　(6)严密观察、预防并发症的发生：碎石后可导致血尿、肾绞痛、梗阻、感染等并发症。

　　(7)药物预防：应用药物硷化或酸化尿液，预防结石復发，定期复查及预防骨质脱钙。