2016-12-19 11:11 来源:网友分享
上颌窦炎是上颌窦的炎性病变。可单发,但常见于多窦受累。分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状,局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕,有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出,患者自诉痰多且臭,分泌物为黏液脓性或脓性。
病因
1.全身抵抗力减弱,贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等。
2.局部解剖因素,窦口引流阻塞,上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多,容易阻塞,如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等,可妨碍上颌窦开口,影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能。
3.筛窦感染,前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角,骨壁甚薄,感染很易蔓延到上颌窦。另外,筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内,也是常见原因之一。
4.鼻变态反应,因上颌窦黏膜水肿,纤毛消除功能障碍,可能导致窦口通气及引流不畅,而发生慢性炎症,即过敏与炎症混合存在。
5.齿源性感染。
临床表现
急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状,局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕,有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出,患者自诉痰多且臭,分泌物为黏液脓性或脓性。患者常有头昏头痛,记忆力减退,思想不能集中。疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处,有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛,但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻,午后或久坐时加重。
检查
1.询问病史。
2.前鼻镜检查
注意中鼻甲有无肥大或息肉,中鼻道有无阻塞及脓性分泌物,鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜,然后做头位试验,使患侧上颌窦居上,数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。
3.X线摄片及副鼻窦CT检查。
4.慢性上颌窦炎可行上颌窦穿刺、上颌窦造影、上颌窦黏膜清除功能试验、上颌窦口阻力测定检查。
5.鼻窦内镜包括上颌窦内镜检查
该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法,可在冷光源照明下于窦内取病理活检,或者摄片、录象,可克服检查的盲目性,提高诊断率。
6.实验室检查
包括血常规,鼻腔脓性分泌物细菌培养+药敏。
1.急性上颌窦炎的治疗措施有:
(1)全身治疗,清淡饮食。
(2)抗生素药物治疗。
(3)血管收缩剂治疗。
(4)抗组胺药物。
(5)对症处理。
2.慢性上颌窦炎除以上措施外,还可予手术治疗。
(1)上颌窦穿刺冲洗术。
(2)上颌窦造瘘术。
(3)经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术。
(4)上颌窦根治术。
(5)能性鼻窦内镜手术。在内镜下行中鼻道或下鼻道开窗,去除上颌窦病变,通畅引流。该术式创伤小,鼻腔黏膜功能保护好,目前为广泛接受。
上颌窦炎非常普遍,而且大家都比较容易知道病发的位置。通过图片我们不难发现,其发病的位置主要在单侧、双侧鼻窦、前鼻或者后鼻滴涕。比较明显的症状就是头疼。
治疗的方法主要有三种:一是中医治疗。中医把上颌窦炎分为急性、慢性两种。根据症状的不同采用不同的药物。中医常用的有辛夷、苍耳子、细辛等。中医的见效一般都比较缓慢。
二是非手术治疗,即药物治疗。药物治疗只是缓解症状,减轻不适感。现在关于治疗鼻窦炎的药物很多,但是在西药中能够根除的药物还不多见。而且长期使用药物治疗会造成药物性鼻炎,治疗起来更加困难。
三是传统手术。很多患者在药物治疗无效的情况下选择了传统手术治疗。传统手术痛疼难忍易复发。
随着科技的发展,医疗技术的改善,出现了越来越多的治疗手段,但病来如山倒病去如抽丝,我们要理性对待,不要有病乱投医,让不良用心的人钻了空子。
(1)公英地丁酱 嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗净,放入沸水煮开烫熟,切细蘸酱食。
(2)苍耳子茶 苍耳子6克,茶叶6克。两物置杯中,泡开水代茶饮。
(3)葱白汁 葱白10克。 葱白捣烂,绞汁,涂鼻唇之间,每日2次;或用开水冲后, 乘温熏口鼻。
(4)茶柏散 上等龙井茶30克,川黄柏6克。共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧,每日多次。
(5)葫芦酒苦葫芦子30克。葫芦子捣碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后,少少纳入鼻中。每日2~4次。
(6)老干丝瓜末 老干丝瓜2克。将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克,每日早晨用开水冲服。
(7)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。
(8)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者
(9)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(10)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片o.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(11)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想。