中青年胃癌发病率出于逐年上升的趋势！

　　6月11日举行的国家科技重大专项汇报会传出消息，世界首个胃病疫苗――“口服重组幽门螺杆菌疫苗”有望明年底上市。世界每年新发现的胃癌，有近一半与幽门螺杆菌感染有关。我国是胃癌高发区，现在越来越多的中青年人患有此病。

　　胃癌在世界范围内均是最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界胃癌年发病率为13.86%/10万人，仅次于肺癌居第二位。

　　我国是胃癌的高发区，每年新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。

　　胃癌恶性程度 中青年比老年高

　　胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升，发病的高峰年龄在50岁-80岁。但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。

　　目前，中国胃癌发病率呈年轻化趋势，青年人所患的胃癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出。从临床情况来看，中青年的胃癌发病率增加迅速。近5年来，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

　　胃癌诱因 不良生活方式

　　除了遗传、烟尘环境等有关因素外，胃癌的发病与饮食结构不合理、生活方式不健康有关。

　　现代年轻人常在饭馆解决一日三餐，烧烤食品、辛辣厚重的口味、高盐高热量、吸烟饮酒等不良生活方式，都会破坏胃肠道的正常功能，损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变几率。幽门螺杆菌(hp)感染也大大增加了患胃癌的风险。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2-3倍。

　　同时，睡眠严重不足、工作和心理压力过大，也是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素。胃癌一向都难早期发现，这主要是因为70%以上早期胃癌患者没有不适感。即便出现一些症状，如胃痛、恶心、呕吐等，也会认为是胃病而已，通常是自行买一些胃药吃，而不会去医院。等症状严重去医院就诊时，多数患者已经是晚期胃癌了。

　　怕做胃镜 早期检出率不到10%

　　胃癌发病死亡率高，5年生存率仅为37%。也就是说，患了胃癌，超过6成的患者没活过5年。这主要就是因为许多患者发现胃癌的时候，多数已是晚期，早期胃癌的检出率不到10%。

　　而同样也是胃癌高发区的日本、韩国，由于对胃癌的普查做得非常到位，其早期检出率最高可达到50%-60%。就以日本为例，他们采用胃气钡双重造影和胃镜筛查，近10年每年普查的人数在300万-500万，每年发现胃癌3000-6000例，其中早期胃癌就占到50%以上。

　　由于经济原因(普通胃镜大约300元，无痛胃镜更贵)和害怕做胃镜的心理，使得早期发现胃癌变为一个难题。事实上，做胃镜前使用一点麻药，并无多大痛苦，十分钟左右就可完成检查。

　　及早检查 病变5年生存率达95%

　　跟所有的肿瘤一样，早期发现对治疗非常重要。如果患者能在胃癌仅限于胃壁的黏膜层时检出并进行治疗，5年的生存率可达95%。

　　在高危人群中开展包括幽门螺杆菌筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查，对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，都属胃癌高危人群，要定期做胃镜检查。

　　通过胃镜检查获得病理诊断是胃癌诊断的金标准，迄今为止尚无任何检查手段能超过胃镜对胃癌防治的重要性。是否感染HP，虽可经检验血液、唾液中的HP抗体或尿素呼气试验来测定，但肠化、异型增生这些癌前病变必须做胃镜钳取胃黏膜活检才能确定。

　　对于无症状或仅有胃纳不佳、食无味等非特征性消化不良症状的早期胃癌，更只有通过胃镜检查才能发现。有些早期胃癌，目前已经可以在内镜下进行切除。

　　已经确诊的胃癌患者要积极治疗。对于可切除病变，通过手术切除病灶并辅以合理的辅助治疗，多数患者能实现肿瘤的根治获得治愈。即使对于不可手术的晚期患者，目前新型化疗药物及靶向治疗药物也不断涌现，放疗技术也在不断进步，通过合理的联合治疗，也能实现安全、经济和有效的治疗效果，提高生活质量。

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一、胃肿瘤的病因

　　1、幽门螺杆菌(HP)感染：胃内幽门螺杆菌感染是胃肿瘤发生的重要因素之一，世界卫生组织已将幽门螺杆菌定为人类胃肿瘤发生的一级致癌物。HP 细菌的菌型差异可出现胃肿瘤发生的差异。1994年，英国福曼(Forman )认为发达国家胃肿瘤病例中35%、发展中国家胃肿瘤病例中的85%同HP 感染有关。有的学者认为，HP感染可能是胃肿瘤的协同致癌因子。

　　2、遗传因素：多数的回顾性调查材料认为遗传因素在胃肿瘤病因中的作用比较肯定，有明显的家族聚集的倾向。一般认为胃肿瘤病人亲属的胃肿瘤发病率比对照组高4倍。

　　3、饮食因素：饮食与胃肿瘤发病关系密切，近年来欧美发达国家中胃肿瘤发病率呈下降趋势，胃肿瘤的主要病因和饮食因素有关。其特点是，以往保存食物采用烟熏(熏鱼、熏肉)、盐腌的方法，食品中含有相当高的致癌物，如苯并芘、亚硝胺等，而高浓度的食盐被认为是促癌物质。用高温油煎炸的食品也含有一定量的多环芳烃类致癌物。在日本常用滑石粉处理大米，滑石粉含致癌的石棉纤维。高盐食品如腌肉、腌鱼、腌禽类、咸菜、腊肉、腊肠也受到注意，因为高盐食物可损伤胃粘膜，使致癌物容易被身体吸收。调查显示，食盐消费量与胃肿瘤死亡率呈显著性正相关。某些人群的膳食中，蛋白质、脂肪、某些维生素和矿物质缺少，使宿主营养不平衡，从而降低人体的抵抗力，直接或间接有利于胃肿瘤发生。

　　4、霉菌毒素：通过流行病学调查发现，我国胃肿瘤高发区粮食及食品的霉菌污染相当严重。高发区慢性胃病患者空腹胃液中霉菌及其毒素检出率明显高于胃肿瘤低发区。胃液中检出杂色曲霉菌、黄曲霉菌、构巢曲霉等霉菌，由其产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素等可诱发大鼠胃肿瘤。