下消化道出血的饮食禁忌有哪些 怎么治疗下消化道出血

一、下消化道出血有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1宜吃含铁丰富的食物；2宜吃保护胃黏膜的食物；3宜吃止血的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鸡腿菇、猪肝。富含铁元素，消化道出血一般容易导致缺铁性贫血，多吃猪肝可以起到预防缺血性贫血的作用，有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　牛奶。牛奶是富含有优质蛋白质的食物，具有保护胃黏膜也可以起到促进营养物质的吸收，增强免疫力的作用，对患者的恢复有帮助。350-500毫升左右。每天一次，热饮为宜

　　荔枝。荔枝具有止血消肿止痛等功效，可以促进出血部位的愈合，有利于患者的恢复。每天100-200克为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；辣椒、生姜、胡椒；2忌吃生硬的食物；如杏仁、花生、瓜子；3忌吃容易产气的食物；洋葱、红薯。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒的刺激性比较大，容易刺激肠道粘膜，导致充血，水肿，加重出血，加重病情，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　花生。花生是属于坚果类食物，相对比较生硬难吸收，容易导致消化道出血加重，不利于患者的恢复。宜吃清淡软的食物。

　　红薯。红薯是属于容易产气的食物，容易导致胃肠胀气，增加肠壁的张力，加重出血的症状，不良于患者恢复。宜吃清淡不产气的食物。

二、下消化道出血有哪些症状

　　下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致，少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象，故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤。一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血。这当然还取决于出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色。仔细收集病史和阳性体征，对判断出血的原因很有帮助，如鲜血在排便后滴下，且与粪便不相混杂者多见于内痔、肛裂或直肠息肉；中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成、急性出血性坏死性肠炎、回肠结肠憩室和缺血性结肠炎，甚至上消化道病变出血也可表现为大量便血，在诊断时加以区别。血与粪便相混杂，伴有粘液者，应考虑结肠癌、结肠息肉病、慢性溃疡性结肠炎；粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液，应考虑菌痢、结肠血吸虫病、慢性结肠炎、结肠结核等；便血伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象，应考虑肠系膜血管栓塞、出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、肠套叠等；便血伴有腹部肿块者，应考虑结肠癌、肠套叠等。便血伴有皮肤或其他器官出血征象者，要注意血液系统疾病、急性感染性疾病、重症肝病、尿毒症、维生素C缺乏症等情况。

三、下消化道出血有哪些检查方法

　　1、胃管吸引

　　如抽出的胃液内无血液而又有胆汁，则可肯定出血来自下消化道。

　　2、硬管乙状结肠镜检查

　　可直接窥视直肠和乙状结肠病变，Hunt统计55％结肠癌和4.7～9.7％腺瘤性息肉可由硬管乙状结肠镜检查发现。

　　3、纤维结肠镜检查

　　内窥镜检查目前已广泛应用于肠道出血的诊断，具有直视的优点，并能在检查过程中作活检及小息肉摘除等治疗，也可发现轻微的炎性病变和浅表溃疡。在急性出血期间仍可进行该项检查，但在严重出血伴休克病例宜稍推迟待病情稳定后再进行。内窥镜检查发生假阳性的机会要比双对比造影的少得多。上海医科大学华山医院放射科曾对115例便血病例进行内窥镜、结肠双对比造影与手术和病理检查的比较，内窥镜和双对比造影总的诊断符合率分别为93.9％和86.1％，但对结肠肿瘤和息肉的诊断符合率分别为94.9％和93.2％，结肠双对比检查漏诊的病例大多数为浅表的粘膜和粘膜下病变，说明内窥镜检对浅表的炎症病变的诊断要优于双对比造影。但内窥镜检查不能完全取代钡灌肠检查，特别是结肠双对比检查，因为内窥镜检也有其受限的方面，如结肠镜有时不能完全抵达回盲部，观察时也存有盲区，在肿瘤、炎症引起肠道狭窄的情况下致使结肠镜不能通过，本组115例中有9例因之造成肠镜检查不完全或失败，占7.8％；国外文献报道肠镜不能抵达回盲部可达20％左右。因此，内窥镜检查和双对比造影检查可互为补充。

　　4、钡灌肠和结肠双对比造影

　　钡灌肠不能显示结肠内微小病灶，如在注入钡剂后，自肛管通过气囊注气1，000ml左右，在透视下观察肠曲扩张满意后即可拔除肛管，让病人作数次360

四、下消化道出血有哪些治疗方法

　　1、手术治疗

　　经过检查已基本弄清出血的部位和病因，进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血，在病人全身情况和局部条件许可的前提下，可对病变部位作较彻底的外科手术。盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60～70％，且在术中切开肠管，逐段寻找出血来源，腹腔污染严重，有时仍遭失败，应严格掌握剖腹探查指征。

　　2、介入放射学治疗

　　多配合选择性血管造影时进行。

　　1.）加压素动脉内滴注

　　选择性血管造影显示造影剂外溢时，即在该处经动脉导管滴入加压素，首次剂量为0.2μ／min，在灌注20分钟后复查血管造影，以明确出血是否停止。如出血已停止，继续用前述剂量维持12～24小时，然后逐渐减量直至停用，届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察，确无再出血现象即可拔除血管造影导管。如出血不止，增加加压素剂量至0.4μ／min，仍无效者应放弃加压素治疗，一般统计其有效率可达53～91％，与出血的血管口径大小有一定的关系，加压素直接作用于血管壁的平滑肌，特别是末梢小动脉，故对口径较大的血管出血效果较差。加压素治疗有一些副作用，如用药后心动过缓、诱发心律失常等，近也有报道并发乙状结肠梗塞，或因加压素返流入主动脉而引起一侧下肢严重缺血的情况，加压素的浓度不宜太高。

　　2）动脉栓塞疗法

　　可采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料，如对于溃疡、糜烂、憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血，经一定时间后一时性栓塞的血管再通，以减少对栓塞部位不必要的损害；而对动静脉畸形、血管瘤、毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂。短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵，前者在数小时至1天内被溶解吸收，后者可维持7～21天左右。永久性栓塞剂有PVA粒子和金属线圈，PVA粒子直径大于420μm者用于肠道出血未见肠缺血坏死发生，但直径小于250μm的PVA粒子用于栓塞则有相当的危险性。至於多聚物、硅胶及无水酒精可阻塞末梢血管而引起肠管缺血坏死，一般不用于肠道出血病例。虽然栓塞治疗仍有发生梗塞的可能，但不少作者认为这一治疗可帮助不能耐受手术的病人渡过危险期，待病况好转后再进行择期手术，动脉栓塞的使用仍应谨慎。

　　3、止血剂的使用

　　可静脉注射维生素K1、对羟基节胺等，也可经静脉滴注加压素，剂量同动脉滴注。

　　4、局部止血治疗

　　在纤维结肠镜所及的范围内，对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂，也可用高频电凝、冷冻或激光止血。在某些肿瘤病灶，冷冻或激光光凝不但可予暂时止血，也能作为姑息性治疗的手段。