下消化道出血的症状 怎么治疗下消化道出血_

一、下消化道出血有哪些原因

　　在我国约有半数以上的人群都在受着消化道疾病的影响，其对人有着很大的影响，不过往往在生活中不经意之间会表现出一些症状，但是好多人并没有在意。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。下消化道出血的主要原因有这些。

　　1.肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。

　　2.直肠疾病溃疡性直肠炎、肿瘤(息肉)、类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠，感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、缺血等。

　　3.结肠疾病感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤(息肉)、缺血和血管畸形、肠套叠等。

　　4.小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、憩室炎或溃疡、肠套叠、肿瘤(息肉)、血管瘤、血管畸形、缺血等。

二、下消化道出血的具体症状

　　下消化道出血大多来自结肠及直肠，少数来自小肠。现将其常见疾病的临床特点简述如下：

　　1、结直肠息肉或结肠息肉病：其主要症状是便血，便血的特点是间隙性，色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。凡儿童有便血而大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。结肠息肉病多见于青年成人，其临床特点是腹泻，粪便带血和粘液，可因反复出血而引起贫血。

　　2、结肠血管瘤：主要症状为肠道出血或肠梗阻。可表现为急性大出血，但以长期少量失血所致的贫血多见。血管瘤可为毛细血管瘤或海绵状血管瘤。

　　3、阿米巴性结肠炎：少数病人以便血为主要症状，大便呈暗红色酱色，粘液较多，有恶臭味，右下腹有压痛，有里急后重感。

　　4、直肠及结肠癌：直肠癌便血早期为鲜红或暗红，量不多，为间歇性，常有便秘和腹泻交替病史。晚期大便中常同时混有恶臭的粘液，左侧结肠癌类似直肠癌，但常有肠梗阻的表现。右侧结肠癌以柏油状大便为主，大便隐血试验常阳性，往往有消化不良，贫血及右下腹肿块等体征。

　　5、结肠憩息炎：如憩室发炎，可有粘液性血便，发热等体征。

　　6、溃疡性结肠炎或其它炎症性疾病：常为粘液性血便。多伴有下腹或左下腹痛。肠镜检查可确定诊断。

　　7、直肠内异物损伤肠壁出血。

三、下消化道出血应该做哪些检查

　　1.常规实验室检查。包括血尿便常规、粪隐血(便潜血)、肝肾功能、凝血功能等。

　　2.内镜检查。依据原发病及出血部位不同，选择胃镜(食管镜)、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜以明确病因及出血部位。

　　3.X线钡剂检查。仅适用于慢性出血且出血部位不明确;或急性大量出血已停止且病情稳定的患者的病因诊断。4.血管造影.通过数字剪影技术，血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。

　　5.放射性核素显像。近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据，可初步判定出血部位。

　　6.其他根据原发疾病的需要，可以选择CT、MRI、CT仿真小肠、结肠造影等协助诊断。

四、下消化道出血应该怎么治疗

　　下消化道出血根据原发疾病不同、出血量及速度不同，治疗原则各异。

　　1.对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食;密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。

　　2.补充血容量急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。血红蛋白低于6g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

　　3.内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有：氩离子凝固止血(APC)、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。

　　4.微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的，虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血，但其间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是，肠道缺血性疾病所致的消化道出血，当属禁忌。