阻塞性肺炎的检查方法 阻塞性肺炎的饮食原则

一、阻塞性肺炎的症状体征

　　1.症状

　　（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

　　（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

　　（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

　　（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

　　（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

　　2.体征

　　（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

　　（2）触诊双侧语颤减弱。

　　（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

　　（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

二、阻塞性肺炎的护理

　　（1）冬季天气干燥，呼吸道湿化不足，痰液粘稠不易咳出，应用祛痰药及雾化治疗，继续稳定期药物治疗，如出现咳、痰、喘或呼吸困难程度加重时应及时到医院就诊，及时接受规范治疗。

　　（2）营养治疗也很重要。慢阻肺所需能量较常人更高，应采用低糖类、高蛋白质、高脂肪、富含维生素及矿物质的饮食。

　　（3）长期家庭氧疗：对于合并低氧血症的极重度患者，如有条件可考虑进行家庭氧疗。国内外多项研究均证实：长程氧疗可明显延长患者寿命，改善生活质量。

　　另外，雾霾含有多种有害物质，尤其是PM2.5可被吸入肺内，刺激包括慢阻肺在内的慢性呼吸道疾病急性发作或加重。雾霾天气最不要外出，如果必须外出，要佩戴医用N95口罩，因为普口罩作用不大。不过需要指出的是，老年人要避免长时间佩戴口罩，以免呼吸困难导致头昏。出门后进入室内要及时做三件事：洗脸、漱口、清理鼻腔。总之，要最大限度地避免有害物质进入呼吸道，才能起到防病效果。

三、阻塞性肺炎的检查方法

　　1.肺功能检查

　　肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸气量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。

　　2.胸部x线检查

　　COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

　　3.胸部CT检查

　　CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

　　4.血气检查

　　确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。

　　5.其他

　　慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，病程较长，而且出现肺结构损伤者，易合并铜绿假单孢菌感染，长期吸入糖皮质激素者易合并真菌感染。

四、阻塞性肺炎的饮食原则

　　1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸;戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。

　　2、肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。

　　3、肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。

　　4、肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。

　　5、避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。

　　6、忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾。

　　温馨提醒注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。