什么是非溃疡消化不良 非溃疡消化不良要怎么护理

一、什么是非溃疡消化不良

　　1、非溃疡消化不良系指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群，亦称功能性消化不良。临床表现为腹胀、早饱、嗳气等是消化不良的症状。

　　2、功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适消化不良症状，经检查排除了器质性疾病的临床症候群。根据临床表现FD可进一步分为餐后不适综合征PDS(早饱或餐后饱胀感)和上腹痛综合征EPS(疼痛或上腹部灼烧感)不同亚型。

　　3、FD与嗳气症(包括吞气症和非特异性嗳气)、功能性恶心和呕吐(包括慢性特发性恶心、功能性呕吐和周期性呕吐)、反刍综合征统属于功能性胃十二指肠疾病。流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，占消化内科专科门诊的70%，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%~40%。

二、非溃疡消化不良有哪些症状

　　1.典型症状

　　FD的症状有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，常以某1个或某1组症状为主，至少持续或累积4周/年以上，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或反复发作，不少患者由饮食、精神等因素诱发。部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，无贫血、消瘦等消耗性疾病表现。临床上将FD分为3型：溃疡型(上腹痛及反酸为主)、动力障碍型(早饱、食欲不振及腹胀为主)和非特异型。

　　2.体征

　　FD的体征多无特异性，大多数患者中上腹有触痛或触之不适感。

　　3、检查结果

　　出现以下情况者可以考虑为非溃疡性消化不良——

　　1.有上述功能性消化不良症状;

　　2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血糜烂)以及溃疡肿瘤等器质性病变;

　　3.实验室B超检查或X线检查排除了肝胆胰等脏器的器质性病变;

　　4.追踪随访2～5年并经2次以上胃镜复查未发现新的器质性病变。

三、临床怎么诊断非溃疡消化不良

　　一、病史提问

　　常有上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等症状，反复发作。

　　二、体格检查

　　体征较少，可有上腹压痛。

　　三、辅助检查

　　肝肾功能试验、胃镜、B超、X线检查，通过这种方式可以排除其他器质性病变。做胃肠道运动功能检查，胃分泌功能检查、幽门杆菌检查，以帮助分型及治疗药物选择。

　　四、临床分型

　　可分为反流样、运动障碍样、溃疡样，特发性消化不良及吞气症。要注意的是，对诊断非溃疡消化不良患者应进行随诊观察，以防误诊。

五、注意事项

　　诊断FD患者时，必须除外器质性消化不良，后者经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等。比如慢性胃炎的症状与体征均很难与FD鉴别。胃镜检查发现胃黏膜明显充血、糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示慢性胃炎。

四、非溃疡消化不良怎么治疗

　　1.心理治疗

　　患者当得知自己患了非溃疡性消化不良时，既要把心胸放宽，不要惊恐和紧张，又要积极地配合医生坚持进行正规的治疗。虽然非溃疡性消化不良在短时间内较难彻底治愈，但它绝对不会出现严重的不良后果，更不会发展为胃癌。作为病情严重的该病患者还可在医生的指导下选用调节精神的药物，如阿米替林、多虑平、马普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、安定、谷维素、芬那露和柏子养心丸等。

　　2.用胃肠推动药该类药物

　　主要包括：

　　①吗丁啉(又名多潘力酮)：该药能增强胃肠的蠕动，促进胃的排空，从而可以调节或恢复患者胃肠道的正常活动，使食物能够顺利地进入十二指肠，这对于消除由非溃疡性消化不良产生的症状十分有效。

　　②普瑞博思(又名西沙必利)：该药是新一代胃肠推动药，其作用与吗丁啉相同，但疗效比吗丁啉高3～4倍，故它已成为目前临床上非溃疡性消化不良患者最佳和首选的胃肠推动药。

　　③胃复安(又名灭吐灵)：该药是一种老的胃肠推动药。非溃疡性消化不良患者在没有吗丁啉和普瑞博思时亦可选用此药。

　　3.对症治疗

　　①非溃疡性消化不良患者若出现上腹痛可选用溴必利、普鲁本辛、颠茄片、阿托品或654-2等药物进行治疗;

　　②若出现腹胀、嗳气症状可选用二甲基硅油或消胀片等药物进行治疗;

　　③若出现恶心、呕吐症状可选用维生素B。或吐来抗等药物进行治疗;

　　④若出现烧心、反酸症状可选用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克或甲氰咪呱等药物进行治疗。