妊娠合并消化性溃疡的护理方法是什么 怎么诊断好呢

一、妊娠合并消化性溃疡的护理

　　妊娠合并消化性溃疡的保健

　　护理：

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

　　适宜食物：芹菜，菜花，菠菜

　　忌吃食物：腊肉（烟肉），火腿，螃蟹

　　饮食：充分休息，保持精神愉快，少食多餐，给予易消化的饮食。饮食以清淡为主，少吃或不吃辛辣食物。

二、妊娠合并消化性溃疡的并发症

　　1、上消化道出血是消化性溃疡病最为常见的并发症，其发病率约为溃疡病患者的15%，以十二指肠溃疡并发出血较多见，出血量与被侵蚀血管大小有关，轻者表现为黑便（出血50～100ml，即可出现黑便），重者出现呕血，1次多量出血可出现休克症状，腹部体征不典型，可有轻度腹胀，上腹部溃疡出血部位有轻度压痛，肠鸣音亢进。如12h内出血超过总血容量的30%，可危及孕妇和胎儿的生命。妊娠PU并发大量出血时外科手术比内科治疗安全。

　　2、幽门梗阻溃疡周围组织炎症性充血、水肿或反射性引起幽门痉挛而引起，其主要症状为腹痛及呕吐，呕吐次数不多，常1～2天1次，1次呕吐量大，呕吐物含12h以上未消化的食物残渣呈酸臭味，腹痛伴随梗阻症状发生，有上腹膨胀不适及阵发性胃收缩痛，患者食欲减退有消瘦、贫血慢性病容，检查上腹膨隆，清晨空腹时检查胃内有震水声，根据溃疡病史及呕吐特点即可诊断幽门梗阻，空腹胃管抽吸食物残渣抽液量>200ml可有助于诊断。幽门梗阻常常经保守治疗后症状消失。应经鼻胃持续抽吸胃液并给予抗酸药或组胺H2受体拮抗剂。保守治疗无效者考虑手术。

三、妊娠合并消化性溃疡的治疗方法

　　1.一般治疗

　　建立规律的生活饮食制度，充分休息，保持精神愉快，少食多餐，给予易消化的饮食，避免发病和复发诱因。

　　2.药物治疗

　　1）抗酸药：可中和胃酸，缓解疼痛，促进溃疡愈合，为妊娠期消化性溃疡的一线药物。目前常用者为氢氧化铝和氢氧化镁合剂，每次15～30ml，于三餐后1h、3h及睡前各服1次。目前尚无抗酸药致畸的可靠证据，妊娠中、晚期使用抗酸药是安全的。

　　2）增强胃黏膜保护药：如硫糖铝、铋剂，可与溃疡面渗出物相结合形成保护膜，使溃疡不受胃酸和胃蛋白酶侵蚀。于三餐前1h和睡前各服1次，每次1g。妊娠期和哺乳期可用，未发现对胎儿有不良影响。

　　3）抑制胃酸的药物：H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等组胺H2受体拮抗剂可于三餐后或睡前服用，剂量分别为西咪替丁200mg，3次/d，睡前加服400mg；雷尼替丁150mg，2次/d，或每晚睡前服用300mg。4～8周为1个疗程。两种药物对胎儿的影响目前尚不清楚，最好只用于妊娠中、晚期伴有严重的反流性食管炎或对抗酸药物无效的患者。因本类药物从母乳中排出，所以用药期间不宜哺乳。

四、妊娠合并消化性溃疡的诊断

　　1.功能性消化不良是指具有溃疡病的临床症状，但经各项辅助检查表明上消化道无消化性溃疡存在的临床证据。妊娠合并消化性溃疡患者主诉：嗳气，泛酸、恶心、呕吐或气胀等症状，中上腹不适感、胃灼热或疼痛多存在。但疼痛部位不固定，可因精神因素诱发或加重。症状可经内科抗溃疡药物治疗而好转，但很少能达到完全症状缓解。

　　2.反流性食管支妊娠合并消化性溃疡的诊断可有心前区或上腹烧灼样痛、泛酸、嗳气，颇似消化性溃疡，但可伴有吞咽痛。如并发膈疝，则疼痛往往在进食后仰卧位时出现，而在站立位时消失。

　　3.慢性胃炎可有腹痛、腹胀、烧心、泛酸等症状，与消化性溃疡的鉴别有一定困难，主要根据胃镜或钡餐造影鉴别。

　　4.胃泌素瘤对于顽固性、暴发性胃十二指肠溃疡，常规内科治疗未能控制者，须考虑胃泌素瘤的可能。泛发性（不仅累及胃及十二指肠）与多发性（一个器官有一个以上的溃疡）溃疡形成，是胃泌素瘤的另一个特点。血清胃泌素水平异常升高，提示胃泌素瘤的诊断。