为什么会形成反流性食管炎 我们该如何治疗

一、五个习惯易引发反流性食管炎

　　习惯1：爱吃高油脂和刺激性食物

　　高油脂和高热量的食物，如甜食、巧克力等会影响下食道括约肌的张力，食道末端与胃连接的贲门无法收缩，易引发胃食道逆流。经常抽烟喝酒或者大量饮用咖啡或者碳酸饮料，爱吃辛辣油炸食品，这些情况都容易刺激到胃酸的分泌，增加胃食道逆流情况发生几率。

　　习惯2：吃饱后立刻躺平或睡觉

　　许多人吃饱饭后感觉肚子沉甸甸，认为平躺一下比较舒服，但这个举动反而会增加腹部和胃部的压力，增加胃酸逆流的机会。除平躺之外，吃饱饭后立即趴睡或提重物，也是错误的行为。

　　预防胃食道逆流的方法，建议晚上睡觉前2至3小时不要吃东西，少量喝水没关系。吃完饭后最好保持站姿，或散步促进消化，饭后至少等1小时再平躺，且头部用枕头垫高15至20公分，可预防胃酸逆流。

　　习惯3：暴饮暴食增加胃排空时间

　　一般大吃大喝和吃饭很快的容易导致食物在肠道里面停留的时间延长，从而造成食物很难消化，特别是糯米这样本来就比较难消化的食物，就导致了胃排空的速度变慢，提高胃食道逆流的发作风险。

　　较正确的饮食方式是细嚼慢咽，每餐只吃7至8分饱，以免增加胃部负担。

　　习惯4：追求时尚爱穿紧身衣

　　许多爱美女性为追求时尚，刻意穿上紧身衣裤或塑身衣雕塑S曲线，但这个举动会增加腹腔内的压力，压迫胃部导致胃酸向上流窜。

　　此外，皮带勒太紧，也是导致或加重胃食道逆流的危险示范，养胃工作必须要加强。

　　习惯5：肥胖脂肪增加胃部压力

　　肥胖者的过量体重和脂肪，不仅会压迫食道和胃部，也会压迫胸腔和腹腔间的横膈，迫使下食道的括约肌松开，导致胃酸逆流。

　　最好的预防方法就是适度减重，且避免在短时间内吃进大量高油脂、高热量的食物。

二、反流性食管炎有哪些症状

　　症状一：反酸

　　每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。

　　症状二：咽下困难

　　初期常可因食道炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

　　症状三：出血及贫血

　　严重食道炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

　　症状四：胸骨后烧灼感或疼痛

　　胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食道炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

三、返流性食管炎的饮食忌宜

　　“烧心”产生的原因是反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。夜间也可发生，常于熟睡时扰醒。服用制酸剂后缓解或消失。咽下疼痛和咽下困难是反流性食管炎加重的表现，此时应注意是否合并食管溃疡，疼痛可涉及剑突下，肩胛区、颈部、耳部、有时到臂，咽下困难每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，当有咽下困难时，应警惕食管下段是否癌变。

　　当患者有反流性食管炎时，一些患者精神紧张，恐惧咽下困难而控制饮食，久之体重减轻，有的患者食管粘膜不断少量出血，可致轻度缺铁性贫血，溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。最好在发病初期阶段，有“烧心”症状时，尽早服用具有中和胃酸作用，如修正斯达舒等含有氢氧化铝成分的药物。在缓解“烧心”症状的同时，斯达舒中的维生素U还能促进肉芽发育和黏膜再生；颠茄流浸膏可抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛引起的疼痛等。

　　采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃，由于进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

　　如果膳食中注意控制油脂的摄入，维持正常的体重，就有了一定的基础，肥胖可使腹内压力增加，有利于食物的反流，使病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。食管清除酸性能力下降，对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止加重症状。

四、如何科学治疗反流性食管炎

　　1、GERD的非手术治疗

　　对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg，1--2次/d，8--12周。如病情无进步，应在继续治疗中测定pH。采用双电极导管，一在胃内，一在食管下端，以观察胃酸抑制是否充分，评估食管酸暴露情况，并明确症状与反流的关系。

　　对已确诊为GERD的病人，应首先采用内科疗法。内科治疗的目的就是消除症状，包括使食管炎愈合，防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。在慢性病人，维持症状的控制。

　　2、非手术治疗的原则

　　①减少胃食管反流；②减低反流物的酸度；③增强食管的清除能力；④保护食管黏膜。

　　改变生活方式可治疗，GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。

　　（1）改变饮食结构、进食习惯和控制体重：GERD病人应以高蛋白、低脂肪食物为主，并减少每餐的食量，避免摄入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品。避免用巧克力和驱风剂，如薄荷制剂。少食粗糙食物，如玉米食品、甜食、酸性食物等。避免饮茶和咖啡等饮料，而牛奶是很好的食品。戒除吃零食的习惯，尤其是睡眠前2--3h尽量不进食。肥胖的病人应尽量减轻体重，达到合理的水平，有助于减轻反流。

　　（2）体位：在非睡眠时，宜多采取直立位，避免弯腰扫地和用力提重物等。睡眠时，应取半卧位。简单的半卧位是垫高床头约30°，但此种卧位易于下滑，最好是后背和床尾均垫高。避免穿紧身衣服。