胃肠动力疾病_是什么 介绍一些胃肠动力疾病的知识

一、什么是胃肠动力疾病

　　1.定义

　　胃肠动力性疾病也叫胃肠动力障碍疾病。近年来，随着社会经济的快速发展，胃肠动力障碍疾病的患病率呈逐年上升趋势，并且该病严重影响患者的生活质量，因而受到越来越多人的关注。近十余年来胃肠动力性疾病是西医提出的新概念,这是由内镜和影象迅速发展及基础研究和检查方法开展,使胃肠动力性疾病得到了新认识和诊断:特别是新的胃肠动力性中药问世使胃肠动力性疾病的治疗有了较好的方法,给广大患者带来了福音。

　　2.分类

　　一、食管、胃肠动力性疾病,有FGID归为5类21种病(1995年即ROME标准)。常见的有几种简述如下: (一) 胃食管返流病(GERD) (二) 功能性消化不良(FD),又称非溃疡性消化不良(NUD) (三) 假性肠梗阻(IPO)。胃肠动力障碍疾病包括胃肠动力性疾病(GIMD)和功能性胃肠病(FGID)两大类，全消化道几乎均可受累，主要涉及胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)和慢性便秘等。

　　胃肠动力障碍疾病通常会导致吞咽困难、烧心、反酸、反食、打嗝、早饱、上腹胀、上腹疼、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛和便秘等症。

　　3.诊断标准

　　诊断标准:有肠梗阻的表现(如腹胀、腹膨隆、腹平片有液气面;有严重的肠道。

二、胃肠动力疾病的病因

　　1.胃食管反流病病因

　　胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

　　2.功能性消化不良病因

　　进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。

　　3.假性肠梗阻病因

　　一般认为，慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所引起，可分为以下两类。

　　原发性慢性假性肠梗阻又称慢性特发性假性肠梗阻，其病因不清楚，可能与染色体显性遗传有关。许多患者具有家族史，且可累及胃肠道以外的一些脏器(如膀胱)，故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病。继发性慢性假性肠梗阻多继发于其他疾病或因滥用药物所致。

三、胃肠动力疾病的治疗方法

　　1.胃食管反流的一般治疗

　　为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm，以患者感觉舒适为度。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

　　2.胃食管反流的药物治疗

　　H2受体拮抗剂(H2RA)如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

　　促胃肠动力药这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

　　3.功能性消化不良的药物治疗

　　保和丸：该药由山楂(焦)、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、炒麦芽八味中药组成，具有和胃、消食导滞的功效，可治疗因饮食不节所导致的胃脘胀满、食欲不振、嗳腐吞酸等症。该药药性平和，老人、儿童及体弱者均可服用。用法：成人每次口服6～9克，每天服2次;儿童减量服用。

　　山楂丸：该药由山楂、六神曲、炒麦芽三味中药组成，具有消积化食的功效，主要用于治疗食用肉食过多引起的脘腹胀闷等症，尤其适用于小儿食积症。但胃酸过多、烧心者不宜服用。用法：成人每次口服1～2丸，每天服1～3次;小儿减量服用。

　　4.假性肠梗阻的药物治疗

　　目的在于刺激小肠收缩，恢复正常小肠的蠕动功能。西沙比利是一种新的非胆碱能刺激剂，它选择性作用于胃肠道，使其肌间神经丛释放乙酰胆碱，从而增加肌肉的收缩活动，而且避免了全身副作用，临床应用效果较好。红霉素具有胃动素样作用，可有效促进胃肠蠕动，治疗假性小肠梗阻有一定疗效。

四、胃肠动力疾病的护理方法

　　1.减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构

　　白萝卜粥：白萝卜1个，大米50克，糖适量。把白萝卜、大米分别洗净。萝卜切片，先煮30分钟，再加米同煮(不吃萝卜者可捞出萝卜后再加米)。煮至米烂汤稠，加红糖适量，煮沸即可。

　　山楂粥：山楂20克、粳米100克、白糖10克。先将山楂入砂锅煎煮，取浓汁去渣，然后加入粳米、白糖、水适量煮粥。佐食或当点心食用，不宜空腹食，7天为一疗程。

　　党参粥：党参20克，粳米50克。先将粳米炒至黄黑色，再与党参同煮粥，煮好后饮用粥汤。

　　鹌鹑粥：鹌鹑1只去毛及肠杂，切小块，大米100克，同煮粥，用适量油盐调味食用。

　　少量多餐：饮食习惯应少量多餐，避免大餐或吃太多，或著刻意跳过一餐不进食;

　　饮食要清淡易消化，平时饮食应该选择一些容易消化的食物，如软米饭、萝卜、菠菜、南瓜、豆腐、鸡蛋、白鱼肉、瘦肉等;烹饪方式宜清炒、清蒸。

　　可多新鲜蔬菜和水果，如山楂、西红柿、白菜、苹果等;

　　多吃五谷类食物，如薏米、扁豆、大麦、玉米、芡实、小米。

　　2.忌辛辣油腻

　　患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等，因抽烟减少唾液的生成，也与烧心有关;饮酒、进食巧克力和咖啡等会降低食管下段括约肌张力，延缓胃的排空，食管清酸能力下降。