心力衰竭的饮食禁忌 心力衰竭吃什么好

一、老年人心力衰竭的治疗

　　老年人群中，心力衰竭的发病率、致残率和死亡率较高，且通常多个并发症或合并症共存，常需要同时应用多种药物。此外，与一般人群相比，老年患者尤其独特的药代动力学及药效学特点，需考虑停用某些对缓解症状或提高生活质量不能立即起效的药物（如他汀类药物）；调整利尿剂的剂量和给药次数以减少停药风险。此外，指南强调要根据患者情况考虑是否需要由专家、护士及社会工作者等组成的老年管理团队共同为其患者及家庭提供追踪及支持。

　　就老年心力衰竭的治疗而言，应坚持个体化整体考量。具体来说，就是要了解患者基础心脏病的病因及诱因，确定有无并存疾病；要评估重要器官功能及全身状态（有无虚弱、痴呆，营养装填以及是否存在恶病质及肌衰弱）；要整合所有药物并选择最必要的药物，从小剂量开始密切监测下缓慢逐渐加量，确保副作用最小；需放宽治疗靶目标，在个体中寻求最佳平衡；还需积极识别生命终末阶段的顽固性心力衰竭患者，给予临床关怀，避免过度治疗。

　　老年心力衰竭患者用药时应关注血压、心率、容量、血糖、营养、中枢神经系统、肝肾及甲状腺功能等。此外，老年心力衰竭患者以射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）发生率较高，这类患者以硬血管-硬心室及变时性障碍为特征，临床实践中我们需要根据HFpEF的表型来进行个体化的治疗；治疗期间应关注变时性。

二、妊娠期心力衰竭如何治疗

　　围生期心肌病的临床类型多样，包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭、左心力衰竭、全心力衰竭、非特异的心源性充血症状、心律失常和血栓栓塞等，心力衰竭是其中很重要的组成部分。

　　对于围生期心肌病的治疗而言，孕妇所处阶段不同，治疗原则也不一。妊娠末期可选择应用β受体阻滞剂、血管扩张剂、地高辛、噻嗪类利尿剂，在患者射血分数不足35%时还可应用低分子量肝素；产后则应选用RAS系统阻断剂和β受体阻滞剂，并予以利尿、扩血管、抗凝；

　　在急性期或危重期则应积极开放气道、吸氧并监测循环；对于顽固性心力衰竭则应采用左室辅助装置、心脏移植等非常规手段。另外，需要强调的是，对于围生期心肌病而言，溴麦角环肽可实现老药新用。有研究发现，其可改善左室射血分数。

三、心力衰竭的饮食禁忌

　　1、少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。

　　2、限制钠盐。这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿，应限制食盐，每日约3克以内为宜。

　　3、适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡；2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。

　　4、应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。

　　5、应供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C，以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。

四、心力衰竭吃什么好

　　1、低钠饮食：高钠会引起水钠潴留，起高血压，加重心衰，限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量，以防水肿，蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。各种咸菜、豆制品、腌制食品（因含有钠盐）均属禁忌。

　　2、由于心衰会长期利尿，以减少循环液量，所以会造成低钾，缺钾可引起肠麻痹等，易诱发洋地黄（强心药物）中毒，对长期应用利尿剂的患者应多吃含钾丰富的食物及水果，例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子等。临床上经常给予补钾治疗。

　　3、热能和蛋白质不宜过高。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，故应给予不同程度的限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时，由于它可引起膈肌的抬高，肺容积的减少及心脏位置的变化，因而成为一个更加严重的因素。此外，肥胖还将加重心脏本身的负担，因此宜采用低热能饮食，以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平，而且，低热量饮食将减少身体的氧消耗，从而也减轻心脏的工作负荷。

　　4、补充维生素：充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。