三尖瓣关闭不全 手术治疗知多少

　　三尖瓣关闭不全是心脏瓣膜类疾病中常见的一类，据上海远大心胸医院心外科主任程云阁介绍，三尖瓣关闭不全主要是由于功能性三尖瓣关闭不全、亚急性细菌性心内膜炎以及ebstein畸形等原因造成的。

　　三尖瓣关闭不全症状很多，通常表现为：

　　易疲乏，可有劳力性心悸、气促，右季肋区和右上腹胀痛，皮下水肿，持续腹水。

　　食欲不振、恶心、嗳气及呕吐，部分患者可有轻度黄疸。

　　有时可有颈、头部静脉搏动感觉。

　　病变明显时颈静脉怒张且收缩期搏动，下肢水肿、肝肿大、腹水，肝颈静脉回流征。

　　弥漫的右心室搏动，心界向右扩大，第一心音减弱，肺动脉瓣第二音亢进，常可闻及右心室第三心音奔马律。

　　胸骨左缘第3-5肋间全收缩期杂音，偶可在剑突区最响，当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区。

　　严重关闭不全时，在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音。

　　程主任说，对于三尖瓣关闭不全的治疗，器质性三尖瓣关闭不全，一般都需手术治疗。病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术;病变较重者，应行瓣膜替换术。