早发现早治疗测餐后血糖更准

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科糖尿病中心戚以勤主管护师提醒：如果能及早发现餐后血糖异常，糖尿病发现会更早，这样可对疾病更早进行治疗。

正常人在生理状况下，进食后血糖会上升成高峰，约2小时后逐渐恢复正常。而糖尿病患者进食后的血糖高峰更高，且迟迟不能恢复正常，到第二天空腹时血糖仍高。

人体血糖值是随进餐、活动等有一定幅度波动的，餐后有一段较长时间处于相对较高血糖水平。在糖尿病的初期，空腹血糖尚处正常水平，而餐后血糖已较早地出现高血糖。所以一些早期糖尿病可疑者可测之，必要时可同时与空腹血糖一起测定，以提高检出率。

戚以勤解释说，空腹血糖是指8~10小时未进食的血糖，测量空腹血糖一般在清晨早餐前，而测量餐后血糖时一般选择餐后2小时作为标准，从吃第一口饭开始计时，可以测量早餐后2小时、午餐后2小时和晚餐后2小时的血糖。单纯检测空腹血糖将漏诊81%的糖尿病患者和漏诊87%的糖尿病前期患者。

理由是，空腹时，由于食物已经长时间消化转运，血糖值已“风平浪静”，表现似正常，不易在早期发现糖尿病。进餐实际上是一种简易的糖负荷试验，糖尿病患者对糖利用障碍即可显露出来，当然这种负荷试验是不规范的。在临床上医生常测定餐后血糖，餐后血糖升高较空腹血糖敏感，其异常大约比空腹血糖异常要早3-5年。

从这个意义上讲，餐后血糖测定为患者争得较早的时间，会使治疗更为主动。

北京积水潭医院内分泌科副主任医师陈海翎提醒，大量研究试验表明，餐后血糖对猝死的预测性超过任何空腹血糖水平，发生猝死的危险性随着餐后2小时血糖的升高而升高。原因就在于餐后的高血糖引起急性非特异性的炎症是很多血管并发症的发病基础。因此，餐后血糖对心血管影响更大、与心血管并发症呈正相关。