40岁要开始警惕心脑血管病了

　　“冠心病、缺血性心脏病、心力衰竭”像一颗炸弹一样，降落在刚到40岁的吴先生身上，犹如当头一棒，让“年轻力壮”的吴先生无法想象。香港心汇心脏及脑血管病检查预防中心心脏科专科梁伟宣医生表示，心脑血管疾病不再是老年人的“专利”，随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大、不节制的饮食，少量的运动等因素，心脑血管疾病已经慢慢走向年轻化，40岁左右的中青年患者发病呈井喷趋势。

　　专家呼吁中青年：合理的生活习惯很重要，保护心脏从点滴做起。

　　冠心病大致可分为5种类型，分别是无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。其中，心绞痛型最常见，最为凶险的表现是心肌梗死和猝死。

　　梁伟宣说：“35岁以上2/3有冠心病危险。”因为在中国35岁至64岁人群中，2/3的人有：高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病。这些都是冠心病的发病危险因素。

　　原因：工作压力+心理压力

　　高血压、冠心病、心脏性猝死、脑中风等心脑血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。特别是高管、企业老板、官员等人群，发病率显著上升。很多中青年人以为冠心病是老年人才会得的慢性病，殊不知中青年冠心病发病往往更加凶险，大多表现为心肌梗死。

　　年纪轻轻就发病？主要原因是不健康的生活方式。梁伟宣指出，中青年饮食不平衡，而且丰富的夜生活导致睡眠严重不足。其次，中青年来自工作和生活的压力越来越大，工作和生活负荷重，一直处于疲惫状态，使得身体锻炼越来越少，体质减弱。另一方面，心理压力大，精神高度紧张或过度焦虑、情绪波动大。导致心脑血管疾病的年轻化，出现“三十岁的人，六十岁的心”的状况。

　　最怕：症状不明显防不胜防

　　“心绞痛、胸闷、心慌等都是冠心病的症状，有健康知识的人会马上去医院。”梁伟宣解释说，“但最怕的是，临床上大多数冠心病患者起病和发病没有任何症状。”有研究显示，有五成人冠心病突发时都没有症状。

　　他有一个病人，70后男性a君，有糖尿病1年，没有服药及“戒口”，尤其爱喝汽水；刚发现血压高、胆固醇高（低密度胆固醇3.5mmol/l）；吸烟数年，不太频密；中央肥胖（体重94公斤、bmi系数30、腰围40英寸）；完全缺乏运动。a君的身体状况都是冠心病高危因素，但他没有胸口痛，亦没有血液及心电图的相关变化。“开始时我尝试以药物控制病情，不理想，唯有进行心导管及血管造影，发现有两条冠心血管极度收窄，是严重的隐性冠心病，只能做‘通波仔’(冠状动脉介入治疗术)。”

　　需要提醒的是，当有其他心脏方面的疾病后，在运动上要特别注意，避免剧烈运动。“不少猝死的人都是在运动场上，打篮球、跑步机、游泳等时候发生。”他强调，“往往在天气异常潮湿、寒冷或身体不适时，会增加血管内壁斑块破裂的机会，从而诱发急性心脏病。”

　　排查：运动心电图或新一代心脏电脑扫描

　　冠心病的主要危险因素很明确，包括“三高”、吸烟、酗酒、糖尿病、有家族病史（心脏病、中风）、肥胖、缺乏运动。所以，如果有上述疾病或是症状的人，平时要特别注意控制病情，有条件的要定期进行心脏检查。通常男的55岁以下，女的65岁以下的，必须要在每年常规体检的基础上做活动平板运动试验（运动心电图）。

　　梁伟宣介绍，运动心电图是冠心病主要的筛选实验，因为有些冠心病人在平静的情况下，心电图显示是没事的，为了排除必须做运动实验来帮助诊断。如果有冠心病，在跑步途中心电图就可以显示出来，但其中也有很多意外，比如很多女性跑到一半时，跑不下去，只能放弃这项检查。因为这个检查过程中，需要跑步20分钟左右，一些有冠心病症状的病人不能承受持续跑步的强度时，也就无法完成检查。所以，如男性＞45岁，女性＞55岁，又有冠心病高危因素的，便需要接受更精确的检查，如新一代心脏电脑扫描等，能清楚反映血管壁健康情况，并能完全撇除隐性疾病者的可能，如心脏电脑扫描结果正常，医生可直接排除冠心病的可能性。

　　tips “护心”八字经

　　“护心”的关键要做到“少盐、少油、戒烟、戒酒”。首先，建立健康的生活方式和生活习惯，少吃高脂肪、高胆固醇食物。一周最多只能吃两个蛋黄，就足以补充人体每周所需的胆固醇；食盐摄入一天只能在4至6克左右，而目前广州人每天食盐12至13克，已经远远超量；此外，还要戒烟、戒酒，一天最多只能喝一两酒。另外，最好每天坚持运动，走路是最好的运动方法。