心脏起搏器对于心动过缓的作用 心动过缓患者日常要注意的事项

一、心动过缓发病有哪些原因

　　引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。

　　病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物（如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等）。

　　窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。

　　对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。

二、心动过缓的诊断方法

　　可以做24小时动态心电holter检查，可以检测到一天的心跳频率、节律，以确定是否夜间心率过慢，指导进一步治疗。

　　1. 对于没有心脏不舒服的人，脉搏在50～60次/分，这种窦性心动过缓多为生理性，即为正常现象，不用担心会影响健康，也不用治疗，只要在生活中多注意就可以。

　　2. 对于心脏有不舒服的人，注意数平时平静时的脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明不舒服是心动过缓引起，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。也可以先检查24小时心电图，看看心率最慢有多少。如果心脏的快慢有心脏不舒服没有关系，脉搏在50～60次/分，则说明不用治疗心动过缓，但需要做其它检查，来确诊是不是有心脏病。

三、心脏起搏器对于心动过缓的作用

　　心脏起搏器是个火柴盒大小，重量在25～50克之间、外壳由金属钛铸造而成的精密仪器。手术时，医生在病人的上胸部，切一4～6公分的手术刀口，分离脂肪组织之后，将起搏器埋在脂肪组织和深筋膜之间。起搏器连接一金属导线，医生提前选定一条静脉血管（头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，任选一条即可）。将金属导线送入病人心脏。这样，起搏器将按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，不断泵出血液供应人体需要，从而提高心率和脉搏，缓解或消除病人的症状。

　　心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛昏厥发作或出现充血性心力衰竭的病人，若去医院进行检查，病人之心动过缓经用阿托品试验后仍不能升至每分钟90次，或心电图出现显著的窦性停搏、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢，二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等异常变化者，均应听从医生的忠告，及早安装人工心脏起搏器。部分病人虽无临床症状，但若动态心电图检出有3秒钟以上的心室停搏，或电生理检查窦房恢复时间大于150 0毫秒以上看，亦应及早安装人工心脏起搏器。

　　心脏起搏器的类型很多，功能简单的起搏器和国产的起搏器价格相对便宜些，档次高的和进口的起搏器价格昂贵。因病人所患心脏病的性质不同，可将起搏导管安放于病人心房（心房按需起搏），又可将起搏导管安放子病人心室（心室按需起搏）。近几年来，随着医学生物工程的不断完善，又有了房室双腔型起搏器、抗心动过速起博器及频率应答式起搏器面世，极大地方便了病人。一般说来，安装一次心脏起搏器，其使用寿命为 5～10年。到了使用期限后，病人要去医院更换新起搏器，否则起搏器电能耗尽后停止工作，病人将发生危险。

四、心动过缓患者日常要注意的事项

　　首先，要养成按时作息的生活规律习惯，不要熬夜，保证睡眠。因为熬夜或者失眠也可诱发心律不齐。

　　其次，运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈运动或不参与竞赛性活动，可做气功、打太极拳等。日常饮食时，不要暴饮暴食、不抽烟喝酒、不饮浓茶等。

　　第三，要保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律不齐。所以要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，不计较小事，遇事多宽慰自己，不看紧张刺激的电视剧、球赛等。不从事会导致情绪紧张的工作，不从事驾驶员工作。

　　第四，需要定期检查身体。比如需要定期复查心电图、电解质、肝功、甲功等，因为抗心律不齐药会影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。