PCI术后不做这四件事 手术白做啦

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗ACS(急性冠脉综合征)最有效的方法，统计数据显示，2011年我国共完成33.3万例PCI。但ACS患者做了手术并非就万事大吉了，术后康复和自我健康管理很重要。

北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇强调，做完PCI并不是一劳永逸、高枕无忧，还要高度警惕，防止“二进宫”，再发生心血管危险事件。“支架成功放入患者体内，没有出现并发症，介入手术就是成功的，但这远远不够，作为临床医生，我们还得尽力减少心血管事件的再次发生。”霍勇教授解释。术后冠脉支架内再狭窄的风险依然存在，有可能使血管再次堵塞，不能放松警惕。

目前广泛使用药物洗脱支架，术后近期和远期的预后都较好，但其抑制了血管内膜的增殖，可能会带来血栓的形成。因此，手术都不是“万能药”。“以前再狭 窄一般是在术后6个月左右，而药物洗脱性支架将再狭窄推后了半年左右。因此，建议患者在术后9个月到1年时做一个冠状动脉造影排查。”霍勇教授强调。

术后康复四件事不能忘——

首先改善生活方式

PCI术后全面回归健康生活，首选就要改善生活方式，而将体重控制在正常范围是首要任务(BMI≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖)。 其次，要进行合理饮食，控制总能量摄入，注意饮食平衡和多样化;另外，术后3个月可开始一些运动，但事先一定要咨询医生。

降脂药需长期服用

一看血脂正常了就停止服药，这是一个很大的误区。因为任何一种降脂药都无法达到“一劳永逸”的效果。而且，导致血脂异常的因素会在体内长期存在，虽然 化验单上显示血脂正常，但身体内的动脉粥样硬化斑块不会消失，一旦停药，血脂往往又恢复至治疗前水平，而二次治疗会带来更大的困难。当血脂降到期望水平， 应适当减少用药剂量，不应立即完全停药。

抗栓药术后服1～2年

PCI术后血管内膜内皮还没有完全恢复，有形成支架内血栓的危险，而血栓形成可能会导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心脏性猝死等。抗血小板药物可 以防止血栓形成，减少心脏病复发和中风的风险。因此，PCI术患者需要长期服用抗栓药，药物洗脱支架植入后患者可能要连续用药1～2年，且不能自行停药。

术后合理控制血糖

PCI术后除了要注重血脂控制，防止血栓的出现，还要控制好血糖和血压。《经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)》中指出，合并糖尿病的PCI患者， 要进行生活方式的调整和相应的药物治疗，使糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%。另外，也要将血压控制在适宜范围内。