小儿自律性房性心动过速患者在饮食上需要注意什么 怎样护理多源性房性心动过速患者

一、小儿自律性房性心动过速患者的饮食禁忌

　　1、盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

　　2、先天性心脏病小儿手术后饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，先天性心脏病手术后切忌暴饮暴食。尽量避免摄取过多的盐分以及味精。

　　3、心脏手术之后，当小儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃，以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分，食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息，而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

　　4、有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

　　5、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。

二、小儿自律性房性心动过速的护理方法

　　1、要有充足的休息，休息是治疗心脏病的重要措施。患者要学会劳逸结合，保持适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时可在医生指导下服用安眠药。患者在心功能改善后，应下地尽量活动，防止静脉血栓的形成。

　　2、控制钠盐摄入，心脏病患者钠盐摄入量应控制在6g以下，而病情严重者应限制在每日不超过3克。过量的钠盐会引起体液潴留，加重心脏负担，所以要严格限制。

　　3、饮食要清淡，以易消化的食物为主，每餐保持七分饱即可。多吃富含纤维素的食物，保持大便的通畅。

　　4、患者要记录每日出入量，尤其在急性期，出量大于入量，保持出入量的平衡有利于防止心力衰竭。（出量指的是每日全部尿量，大便量，引流量，同时再加上600～800ml的呼吸和皮肤蒸发量；入量指的是水果、输液、饮食、饮水等，每日总入量大约为1500～2000ml。）

　　5、养成每日测量体重的好习惯。如果1-2天内体重增加过快，则应注意是否出现水潴留。

三、小儿自律性房性心动过速的治疗

　　治疗主要是针对伴随疾病及原有心脏病。一般认为抗心律失常药物常不能奏效，除非并发心力衰竭，用洋地黄类制剂是有害无益的，曾有因加大地高辛用量而致死亡的报告。无心脏病患者，除合并心房颤动、心房扑动或持久性心动过速所致心肌病和(或)发生心力衰竭外，多不用抗心律失常药物，持续数月或数年后可自行缓解。曾报道用胺碘酮治疗成功的病例，患儿3岁，大动脉错位并发紊乱性房性心动过速，心室率持续250～300次/min，发生心力衰竭。用地高辛，维拉帕米(异搏停)治疗无效。换用静注胺碘酮，首剂5mg/kg，于60min内输入，心率减慢至115次/min，但仍有心动过速，继续静滴胺碘酮每小时1.5mg/kg，15h，同时口服胺碘酮每天15mg/kg，分3次。用药16h后转为窦性心律，心率110次/min，心力衰竭控制。我们用胺碘酮治疗3例紊乱性房性心动过速，也有效。胺碘酮有延长心房组织动作电位时限及有效不应期的作用，可终止折返激动，可能对紊乱性房性心动过速有一定效果。胺碘酮与地高辛合用可使地高辛血浓度升高而引起中毒反应，故地高辛用量应适当减少。

　　紊乱性房性心动过速虽不易控制，但大部分在1～4个月后可自行消失，尤以无原发性心脏病者自然消失的可能性大。对于有原发心脏病患者，其预后决定于原发疾病。曾有报道该疾病患者突然死亡，但认为其非死于心律失常，而是原发疾病。多数预后较好，3岁内自愈;主要视原发性心脏疾患的有无和心脏损害程度而异。

四、小儿自律性房性心动过速的诊断

　　一、诊断：

　　根据典型心电图或24h动态心电图能明确紊乱性房性心动过速的诊断，其次应行超声心动图检查，明确可能病因

　　二、症状：

　　发病年龄小，多在婴儿期，少数在母体子宫内发生，而误诊为宫内窘迫。心脏正常的患者常无任何症状。因定期健康检查或呼吸道感染就诊时发现心率快，节律不齐。常持续数月至数年，通常于3岁时自行缓解，预后较好。部分婴儿因持久心动过速导致快速心律失常性心肌病，出现心脏扩大，心力衰竭。伴发于心脏病的患者，其症状与基础心脏病有关，由于持久性心动过速可使心力衰竭加重，预后取决于原发心脏病的严重程度。部分患儿因心室率不快，无血流动力学改变，可无任何临床表现;部分患儿因心室率快，临床表现烦躁不安、面色苍白、四肢冷，甚至休克等改变;部分可因原发病而就诊。临床心脏体征：心律明显不齐，心音强弱不一、低钝，部分可闻杂音，部分有心力衰竭的全身表现。