冠心病介入治疗方法_可根据自身的病情合理选择

一、冠心病介入治疗方法

　　1、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张数秒钟～数分钟，消除冠脉狭窄。随着术者经验的积累、球囊性能的日渐精良，PTCA的成功率也不断增加。即便如此，普通球囊扩张的机理是由于球囊的高压扩张导致血管内膜、中膜不规则的撕裂，故PTCA仍有其自身的限制性：球囊扩张并不能总是使血管病变处充分扩张、血管内径充分增大，血管的弹性回缩，扩张处血管壁的撕裂、夹层和急性闭塞等。所以，单纯PTCA术后的再狭窄率仍有30%～35%。

　　2、切割球囊技术（CBA）：切割球囊是在普通球囊表面的纵轴上等角度地镶嵌着3～4枚、高度约为 0.2～0.3mm的刀片，其扩张的机理首先是利用球囊的压力，使附着的刀片切开病变部位的内膜和中膜，继之由于球囊膨胀时的挤压作用，使支架内增生的内膜组织被推出支架的框架结构之外；所以CBA对血管壁的损伤较小，由此引起的血管壁的炎症反应轻，可以减少术后再狭窄的发生率下降至15%左右。

　　3、冠脉内支架术（STENT）：冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢（或其他金属如钴合金）的、起支撑作用的管状物，它附着在球囊的表面，由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄，使术后再狭窄率明显降低，约13%～18%。但由于其加重了局部内膜增生，支架内亚急性血栓形成等并发症仍然困扰着心脏科的医师们；随着冠脉介入治疗的进展，抗血小板药物（氯吡格雷、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂）和抗凝药（肝素）的应用，使血栓的发生率明显下降，低于0.5%;而药物涂层支架（雷帕霉素、紫杉醇等）的出现，使支架术后的再狭窄率再次降低到10%以内，给人们以极大的鼓舞，但这还有待于长期、大样本、多种病变类型的疗效观察后的循征结果。即使出现了支架内的再狭窄，还可再次使用CBA和血管内近距离放射治疗。

　　4、冠脉内旋切旋磨术：旋切（TEC）技术是经管腔切割粥样硬化斑块，吸出碎屑，主要用于治疗有弥漫性退行性变的大隐静脉移植血管和含有血栓的冠状动脉。而旋磨术是采用一个快速旋转的磨头，装在可弯曲的金属驱动轴的顶端，用以将动脉管腔内的粥样硬化斑块岩碎，使管壁“光滑”。适用于高度钙化的、无弹性的、不易扩张的偏心性和弥漫性病变。但由于术后旋磨下来斑块碎屑在冠脉远端造成栓塞，其远期疗效有待于随机研究。

　　5、冠脉内血栓抽吸术+远端保护装置：这是近两年来主要针对急性冠脉综合症患者的冠脉内含有大量血栓或静脉移植血管病变的有效治疗方法，血栓抽吸术是在PTCA的基础上，利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外；远端保护装置是通过在目标血管远端放置一个球囊或伞状物，以防止介入操作过程中小的血栓或斑块脱落至血管远端导致栓塞。

　　6、激光血管成形术：通过3种不同的机制直接消除粥样斑块，其相对作用的大小取决于激光能量的波长和强度。由于激光成形术的操作较复杂，并发症较多，再狭窄率未见较其他介入技术少，故此项技术的应用在临床上并未普遍。

　　7、基因治疗：目前正渐渐被临床所接受，从冠脉内注入FGF和/或骨髓干细胞，以促进心肌毛细血管和侧支循环的形成同时补充心肌细胞数；到现在先以NOGA系统标测坏死心肌的部位和范围，再以冠状动脉造影明确目标血管，对目标血管先行PTCA治疗，后以over-the-wire球囊注入患者自身的骨髓干细胞，或通过NOGA系统直接将骨髓干细胞从心内膜直接注射到心肌内，以期在数周后在心肌坏死部位重新分化成心肌细胞，从而改善预后。

二、冠心病的病因有哪些

　　对于冠心病一直都没有一个明确的诱因，最有可能引起这个疾病的通常都与糖尿病、高血压、内分泌功能低下、高粘血症、高脂血症以及年龄等有关。

　　1、吸烟：吸烟是引起冠心病的最重要因素，这也是最可以预防的一种原因之一。有研究表明，吸烟越多的人患冠心病机率越大，因此及早戒烟是预防的一种有效手段。

　　2、高血压：高血压是老人家们都会有的情况，因此老人家也是冠心病的头号对象。因此在进入中老年期间，一定要注意控制好自己的血压，定期检查身体，避免引起冠心病的发生。

　　3、糖尿病：糖尿病也是引起冠心病的主要原因之一，在未成年的糖尿病患者中，冠心病是主要的致死原因，占死亡率的80%。

　　4、长期坐着不动：对比起经常做运动的人群来说，不常做运动的人群患冠心病的机率比经常做运动的人群高出一倍之多。

　　5、体重过重的人群：体重超标已经明确的被认为是导致冠心病的首要原因，肥胖的人群一般患冠心病的机率很高，而且死亡率也相对多。

　　7、男性比女性更加容易患冠心病，40岁以后的人群患冠心病的机率也会升高。

　　6、高脂血症：有研究发现通过检查脂质代谢是否紊乱可以预测出是否患冠心病也就是说如果有高脂血症就有可能患冠心病。

　　7、另外还有一些不良的生活习惯也会导致冠心病的发生，比如经常喝酒，生活作息比较差的人就会比较轻易的患上冠心病。一些长期不爱运动例如久坐办公室的白领或者是工作比较忙碌的工作者，这些缺乏锻炼的人群也是很容易患上冠心病的。

三、冠心病常见的症状

　　冠心病最常见的症状就是心绞痛，一般表现为胸闷，胸痛和有焦虑感，通常持续3-5分钟左右，也有可能会延伸到身体的上班部分和喉咙或者是背部，有时会其他部位疼痛而不感觉到胸骨疼痛。

　　另外一个比较常见的症状就是心肌梗塞，在心肌梗塞发生前会有心绞痛的感觉，一般都是在安静或者是一些比较轻微的体力活的时候发作，同时会有一些不适和疲倦的感觉。梗塞发生时会有持续性的压迫感和闷塞感，疼痛的部位与心绞痛的部位相同，但持续的时间和疼痛感会更久一些，而且疼痛感也会更重。如果伴有头晕，呼吸困难和极度乏力的感觉，而且这些感觉持续30分钟以上的时候就应该立即就诊。

　　无症状型心肌缺血：有的患者没有过心绞痛等症状，甚至有的患者在发生心肌梗塞的时候也没有感觉到有心绞痛。这部分患者一般都是心肌缺血所导致的心律失常所引起的冠心病，这一类的患者比较容易发生心脏性猝死和心肌梗塞，因此应该注意平常的心脏保健。

　　心力衰竭和心律失常体征：有一部分的患者由于病变的原因，由原来的心绞痛变成心肌广泛纤维化，导致心绞痛的感觉会逐渐减少甚至消失不见，随后出现的是心力衰竭，同时会伴有心律失常等症状，也有一些患者一直都没有心绞痛的情况，是直接表现为心力衰竭和心律失常。

四、冠心病的预防有哪些

　　1、日常的饮食要合理，荤素都要吃，不可以偏食，而且饮食要稳定不可以过量。同时要严格的控制胆固醇和脂肪的摄取，可以多吃素食，但要注意营养。还要控制好总热量的摄入，防止体重超标。

　　2、生活作息要有规律，每天都要保持充足的睡眠。同时要适当的运动，避免过度的压力，要时刻保持愉快的心情。如果遇到不开心的时候一定要找方法宣泄出来，不可以憋在心理，如果心理压力过大，心脏的负担就会加重，患冠心病的机率也会增加。要有适当的运动，每天最少要有半个小时的运动时间，慢跑或者散步都是可以的。

　　3、多喝茶，茶叶中的成分有显著的抗凝和促进纤溶的作用，同时患有抗血栓形成等作用。

　　4、戒烟、戒酒：烟酒等都会导致冠心病的发生，而且烟酒也是形成癌症的重要原因之一，因此不吸烟不喝酒对于身体来说才是最好的。

　　5、提早预防慢性疾病：老年人的高血压、高血脂、糖尿病等都需要预防，而这些都是最容易导致冠心病的元凶，因此预防这些疾病可以有效的降低冠心病的发生率。

　　6、及时就医：如果发现自己的身体不舒服就一定要及时的就医，特别是心脏等问题。有很多疾病都是不可以靠我们自己去感觉出来的，一定要通过检查才可以发现。每天最好都做体检，发现自己身体的疾病对症下药才是对自己负责任。