难治性抑郁症有哪些表现 三种常见的抑郁症分类

一、常见的难治性抑郁症

　　我国的抑郁症患者中有30%的患者对抗抑郁治疗无效，即属于难治性抑郁症。据此推算，在我国的抑郁症患者中，难治性抑郁症患者可能会达到1200万～2100万人。常见的难治性抑郁症主要包括以下3种情况。

　　1.难处理的抑郁症

　　主要是因为抑郁症本身的性质或其他更为广泛的医学情况而造成难以治疗，如精神病性抑郁障碍、慢性抑郁症或患者本身存在人格缺陷等。另外，医生没有给予适当的药物或治疗措施以至患者无法耐受也可导致难治性抑郁症。

　　2.对治疗有阻抗的抑郁症

　　主要指抑郁症患者在接受2种或2种以上的不同化学结构、作用机制的抗抑郁药物，并足量、足疗程进行治疗后，仍然无效或疗效甚微的抑郁症。

　　3.顽固性抑郁症

　　顽固性抑郁症患者，对其采用抗抑郁药物往往会出现治疗无效的情况，患者还可同时存在对抗抑郁药物无耐受性的问题。

二、抑郁症可以自愈吗

　　从某种角度上说，抑郁症是一种“自限性疾病”，就像感冒那样，不治也会好转。那么，抑郁症是不是真的可以自愈呢？

　　针对这一问题，国外有过研究统计，如果患了抑郁症不予治疗的结果会是：30%（较轻的病例）会自然恢复正常，大概需时6~12月（就是抑郁症的“自然病程”）。30%会反反复复、拖成慢性，林黛玉实际上就是慢性抑郁症，抑郁心情轻轻重重，老也开心不了（在精神病学上称为“心境恶劣”）；其余30%（较重的病例）就会走上绝路，例如张国荣、三毛等知名人物，走上自杀的道路。

　　吃药等治疗方法，能够改变症状表现，大概1个月的时间就能见效，患者便不再抑郁。但是这些治疗都改变不了抑郁症的自然病程，换句话说，要等它自己修补好；如果停药太早，又会复燃，再次出现抑郁。所以临床上主张抑郁症患者应该服药至少6月以上。

　　而且一般来讲，50%患者在抑郁症治愈后，这辈子就不会再发，也就是说，50%的患者一辈子只发一回，就此“断根”。

三、难治性抑郁症的治疗法则

　　重新评价对患者的临床诊断

　　进一步详细检查患者是否合并精神病性症状和痴呆。合并精神病阳性症状的患者往往难以单独使用抗抑郁药物治愈，此时，宜同时合并抗精神病药治疗，如氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、利培酮等。

　　重新评估患者的社会心理因素

　　患者在治疗过程中出现情绪低落，可能系家庭问题、工作问题、亲子关系不良、多年反复的抑郁发作导致患者持续的绝望等因素影响。可采取家庭治疗，家庭和工作单位走访等社会心理支持应对。

　　重新选择其他类别的抗抑郁剂

　　当一种抗抑郁药物疗效欠佳时，首先应当考虑用药剂量和疗程是否充分，病人是否遵医嘱服药。如有条件监测血药浓度，对于经典抗抑郁药的治疗尤其有帮助。如考虑换用其他抗抑郁药物，应首先考虑与既往用药作用机制不同的种类。

　　应用抗精神病药物合并抑郁症药物治疗

　　加用抗精神病药物或者合并另一个抗抑郁药物，对于存在精神病性症状的抑郁症病人，或精神分裂症合并的抑郁症状患者，采用此种方法疗效更好。常用抗精神病药物有奋乃静、泰尔登、舒必利、氯氮平、利培酮等。

四、抑郁症的自我诊断方法有什么

　　一、检查自身病情是否符合抑郁症的诊断标准。

　　二、通常情况下，抑郁症的症状较为持久，临床上多见的是轻度至中度的抑郁。伴有以下症状中至少三项者为抑郁症患者：1、兴趣减退，但未丧失;2、对前途悲观失望，但不绝望;3、自觉疲乏无力，或精神不振;4、郁症的诊断方法是自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;5、不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持;6、有想死的念头，但又顾虑重重;7、自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。

　　三、如果没有出现以下所说的任何一项症状，说明您不是抑郁症患者：1、明显的精神运动性抑制;2、早醒和症状昼重夜轻;3、严重的内疚或自罪;4、郁症的诊断方法是持续食欲减退和明显体重减轻(并非躯体疾病所致);5、不止一次的自杀未遂;6、生活不能自理;7、幻觉或妄想;8、自知力严重缺损。

　　四、病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。这也是抑郁症的诊断方法之一。