强迫症如何护理 怎么治疗强迫症

一、强迫症的几种常见症状表现

　　一、强迫观念：

　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

　　(一)强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

　　(二)强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

　　(三)强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

　　(四)强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”

　　(五)强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

　　二、强迫动作：

　　(一)强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

　　(二)强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

　　(三)强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

　　(四)强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

　　三、强迫意向：

　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

二、强迫症的三大治疗方法

　　1、心理治疗

　　强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。

　　临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

　　2、药物治疗

　　强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。

　　3、物理治疗

　　对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。

三、强迫症的饮食调理

　　1、菠菜

　　菠菜富含能使人全身放松的矿物质镁，同时维生素C、铁、叶酸和一种降压营养物质的含量也不低，常吃菠菜，有助于赶走强迫症。

　　2、香蕉

　　常吃香蕉有助缓解紧张忧虑的情绪，因为香蕉中含有一种被称为生物碱的物质，可以振奋精神和提高信心;香蕉中色胺酸和维生素B6的含量也较高，这些物质可刺激血清素的产生，缓解忧虑情绪，使人变的宁静和愉快。

　　3、葡萄柚

　　葡萄柚不仅气味清新，还有提神醒脑、加强自信心、能净化繁杂思绪的作用。

　　4、燕麦

　　常吃燕麦有助摆脱焦虑，燕麦中富含维生素B有助于平衡中枢神经系统。

　　5、瓜子

　　瓜子富含可以消除火气的维生素B和镁，有助于强迫症患者心情平静、远离愤怒。

　　6、深海鱼

　　深海鱼油中含有脂肪酸，可发挥类似药物碳酸锂的作用，减轻人的心理焦虑，产生愉悦的心灵感受。

四、强迫症的护理

　　(1)心理护理。

　　要做好病人的心理护理就要以支持心理治疗为主要内容，坚定病人的治疗信心。在病人的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明，对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。

　　(2)建立有效的沟通。

　　主要是为了了解病人的内心体验、感受，了解病人的情绪反应类型，有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。

　　(3)注意沟通技巧。

　　与病人沟通时一定要讲究沟通的技巧，讲究语言的使用。避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为。如强迫将病人保护起来而不做任何的解释，或斥责病人：“烦死了”、“假干净”等。要防止伤害病人的自尊心，考虑病人的心理承受能力。

　　(4)说明约束目的。

　　对有强烈自杀企图和行为的病人进行保护性约束时，要向病人讲清保护的目的。否则，病人会误解为保护是对他的惩罚而加重与医护的对立情绪而出现极端的行为反应。

　　(5)按“防自杀护理常规”护理。

　　(6)评估病人的睡眠情况。

　　包括睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、醒来的时间，使用镇静药物的情况。要准确记录睡眠时间，做好交班，并制定出可行的护理措施。

　　(7)白天督促病人多参加工娱疗。

　　使病人产生疲乏感、劳累感、晚间有助于改善睡眠。

　　(8)指导病人养成良好的睡眠习惯。

　　如睡前用热水泡脚、饮热牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外，说服病人不可因惧怕入睡困难而早早上床，这种作法只会加重强迫症状。

　　(9)为病人创造良好的睡眠环境。

　　如拉好窗帘、关灯，维持病室的安静，制止其他病人聊天干扰病人睡眠。

　　(10)重者，必要时请示医生请病人服用适量的镇静剂以利人睡。