儿童斜视有哪些危害 斜视的诊断方法

一、儿童斜视有哪些原因

　　01、发育阶段：

　　儿童发育阶段，尤其是双眼功能发育不完善，协调眼外肌还不够好，如果外界不稳定的因素就可以促使斜视的发生。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，所以说5岁前双眼功能未完善时，也是儿童斜视的高发期。

　　02、眼球运动不足：

　　集合过强或外展不足或两者同时存在就会内斜，相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

　　03、先天成因：

　　这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核 处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

　　04、眼睛发育特点：

　　儿童的眼球比较小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

二、儿童斜视有哪些危害

　　斜视俗称“斗鸡眼”，是一种在青少年儿童中比较多见的眼病。不少家长错误的认为，孩子长大了这种症状就会自然消失，这种看法是非常错误的。斜视不仅已经给孩子的眼睛造成危害，影响孩子的身心健康，而且会影响孩子日后的视力发育。

　　斜视会给孩子的身心健康带来极大伤害。青少年儿童正处于身心发育的关键期，斜视会影响人的美观，给人“斗鸡眼”的不良印象，容易给孩子心理健康带来阴影。性格内向、孤僻、自卑，不擅与人相处，相对的少语寡言，是诸多斜视儿童的共同特征，而且，这些不良特征会给患者日后的生活和工作带来不利影响。

　　斜视除了影响孩子的身心健康外，还会给孩子的视力带来不可挽回的损害。长期斜视会导致患者视力低下，形成弱视，丧失立体视觉。更严重的是，由于斜视患者长期依赖单眼注视，容易给另一只眼造成废用性视力下降甚至停止视力发育，一旦如此，日后即便戴合适的眼镜，视力也达不到正常水平。

三、斜视的诊断方法

　　1.询问病史

　　详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。

　　2.眼外观检查

　　注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

　　3.视力检查及屈光检查

　　详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

　　4.遮盖试验

　　遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性检查。

　　5.检查眼球的运动

　　观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　6.斜视角检查

　　斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角；当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可以协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。

　　7.其他

　　此外，还有斜视计测量斜视角法、马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

四、斜视的常规检查

　　1.双眼视功能的检查

　　（1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。

　　（2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

　　2.屈光检查

　　阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。

　　3.眼位和斜视角的测定

　　确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。

　　4.眼球运动检查

　　判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。

　　5.有没有代偿头位

　　帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

　　6.确定麻痹肌的检查

　　检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或

　　Hess屏方法等检查可以帮助确定。

　　7.牵拉试验

　　（1）术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。

　　（2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。

　　（3）主动收缩试验了解肌肉的功能。

　　8.隐斜的检查

　　用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

　　9.调节性集合/调节（AC/A）的比值测定

　　帮助判断斜视与调节和集合的关系。