导致视网膜病变的病因是什么 在饮食上需要注意什么

一、视网膜病变的病因是什么

　　按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。
　　原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。
　　继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊娠期高血压疾病性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

二、视网膜病变的临床表现和检查

　　临床表现
　　脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。
　　检查
　　诊断并不困难，有症状+眼底检查+辅助检查，可以诊断视网膜脱离。
　　临床上常遇到裂孔比较隐匿的孔源性视网膜脱离，比如裂孔位于锯齿缘附近，很难发现，在排除其他两种类型的视网膜脱离后，仍可诊断为孔源性视网膜脱离。
　　渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离往往有原发病变，诊断并不困难。前者常见于糖尿病性视网膜病变，后者多见于视网膜脉络膜的肿瘤、后巩膜炎、后葡萄膜炎。

三、视网膜病变的诊断和治疗

　　鉴别诊断
　　视网膜脱离一经诊断往往比较明确，鉴别诊断需分清楚是那种类型的视网膜脱离，仔细探查裂孔，发现原发病变是关键。
　　视网膜病变通常作为糖尿病的眼部并发症出现。视网膜病变（retinopathy）分类较多，比较复杂，常见的有视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼内炎、球内异物、先天性眼病，如新生儿视网膜病变（ROP）、眼内寄生虫，以最常见的视网膜脱离为例。
　　治疗
　　1.巩膜外环扎垫压术
　　单一裂孔的视网膜脱离，可以选择巩膜扣带术，多发视网膜裂孔，但裂孔距离锯齿缘的位置相等，可以考虑巩膜扣带术。
　　2.玻璃体切割视网膜复位术
　　切除或切断玻璃体视网膜前增殖膜，解除玻璃体对视网膜的向心性牵拉和切线牵拉，吸出网膜下液，促进视网膜复位。

四、视网膜病变在饮食注意什么

　　蛋白质的供应要充足
　　糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。适当补充维生素、矿物质和微量元素：在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。
　　合理控制总热量
　　肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。
　　减少脂肪摄入
　　脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。
　　食物中要富含食物纤维
　　食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用来自天然的食品。
　　碳水化合物不宜控制过严
　　原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。