剧中白百何这句话引发胸外科 医生集体吐槽

　　电视剧《外科风云》正在热播，白百合所扮演的胸外科医生一句“恶性肿瘤不适合微创胸腔镜手术，看不清楚、切不干净”，引起胸外科医生的一致声讨。白百合的这句话错了吗?大连市第五人民医院胸外一科主任何勇撰文做出解答。

　　早期肺癌适合胸腔镜手术

　　不断更新的《nccn肺癌治疗指南》明确提出：胸腔镜技术在肺癌治疗中越来越起到举足轻重的作用。对于早期和部分中期肺癌，强烈建议医生使用微创胸腔镜的手段为患者治疗。随着高清ct的快速发展和百姓健康意识的提高，越来越多的早期肺癌被检出。通过胸腔镜手术都能达到治愈的目的，大约80%的患者完全不需要术后的辅助放化疗，只需定期进行随诊观察即可，完全可以在术后进行正常的生活、工作、学习，甚至体育运动。

　　显示无死角 术野更清晰

　　21岁的小张是一名大货车司机，在工作中突发胸痛、胸闷，来院后发现一侧气胸。既往这种情况是需要紧急开胸手术止血的，但这一次我们采取了胸腔镜技术，仅仅在体表打一个两厘米的小孔，就快速准确地确定了出血点，30秒钟止血，20分钟手术结束。

　　胸腔镜的优势之一，是能够将胸腔内的组织放大5倍~10倍后呈现在医生的面前，完全可以近距离操作;其二，胸腔镜能够通过30度镜头360度旋转，真正做到灵活自如，胸腔内无死角;另外，胸腔镜可以通过扶镜手的配合自如地调节远近、景深、焦距，使视野更清晰，画面更真实，完全不存在“看不清楚”一说。3d胸腔镜则令术野立体感更强，组织清晰度更高。其机器人机械手臂会使镜头操作更稳定，和术者同步的更和谐。

　　安全系数高 并发症少

　　胸腔镜手术中医生所使用的是腔镜专用器械，有的甚至就像女人绣花使用的钩针。如此精细化的器械，加之目前先进的数字影像设备、电外科手术设备的广泛应用，使胸外科腔镜技术得心应手。我院胸外科手术量比5年前增加了4倍，其中胸外科腔镜普及率达到95%，胸外科医生可以在狭窄的空间内完成精细操作和精准切除。出血、感染、肺不张等并发症发生率由原来的10%降低到1%以下，1天下床、3天拔管、5天出院，大大减轻了患者的痛苦，提高了生存率和生活质量。因此说，电视剧里那位“胸外科医生”的说法是靠不住的。

　　早期肺癌早发现，有救

　　肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”，但其常常在发展到晚期才表现出临床症状，更多病人在确诊时已到了肺癌晚期。近年来的研究表明，对于长期吸烟患者等高危人群，在长期随访的情况下做低剂量螺旋ct，能够检查出更多的早期肺癌。

　　“反复做的检查，一要价格经济，二要对人体伤害小。”深圳人民医院胸外科主任医师杨林表示，高危人群可定期去做低剂量螺旋ct，能够及时识别肺上新的结节变化，而且对人体的伤害小，几百块钱就能做一次，第一次检查还能作为日后检查的基准线。

　　不过，对于平常并不吸烟的人群而言，如何确定自己是否有患肺癌的风险呢?杨林认为，正常的健康人群无需做专项检查，很多企事业单位一年一度的体检，已涵盖了常见病的筛查。重要的是，体检时可以跟医生沟通、交流，更好地了解自己的状态和变化。“体检项目未必能确诊，却可以有进一步的指引和指导，但很多人都不重视”。