原发性IgA肾病的发病原因有哪些 原发性IgA肾病如何护理

一、原发性IgA肾病的发病原因是什么

　　1.原发性iga肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以iga为主的免疫球蛋白沉积为特征。
　　2.肾病的确切发病机理尚未完全清楚，多种因素和发病有关。目前比较一致的看法是IgAN属免疫复合物引起的肾小球疾病。
　　3.与免疫系统的关系：IgA肾病主要是以多聚体 IgA（PIgA）在肾小球沉积，表明了IgA 免疫系统导致了 PIgA 分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。
　　4.与骨髓的关系：肾小球系膜区沉积的 IgA1 ,且存在于血液中 IgA1相似的铰链区糖基化异常 ,提示 IgA 肾病患者沉积在肾小球系膜区的 IgA为骨髓源性 IgA。
　　5.与细胞因子的关系：IgA 肾病患者系膜区沉积的 IgA1 引起系膜细胞分泌炎症因子。

二、原发性IgA肾病的分类有哪些

　　1.肾病标志性的病理改变是IgA在肾小球系膜区的沉积。大多数患者同时合并C3、IgG 、IgM的沉积。
　　2.Ⅰ级：肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽（节段），伴或不伴有细胞增生；小管间质改变：正常。
　　3.Ⅱ级：肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化（50%），罕见小的新月体；小管间质改变：正常。
　　4.Ⅲ级：肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶阶段），偶见小的新月体、球囊粘连；小管间质改变：局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。
　　5.Ⅳ级：肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖，伴有硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（<45%）；小管间质改变：小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。
　　6.Ⅴ级：肾小球病变：病变类似Ⅳ级，但更严重，可见新月体（>45%）；小管间质改变：类似Ⅳ级，但更严重。

三、原发性IgA肾病怎样诊断

　　1.病史及症状。多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
　　2.体检发现。大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。
　　3.辅助检查。多为轻、中度蛋白尿（<3g/d），血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清iga增高，尤其是血清iga纤维连接蛋白聚合物（iga-fn）增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断iga肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。
　　4.鉴别诊断。应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴

四、原发性IgA肾病怎样护理

　　1.心理护理：解释各种疑问，恰当解释病情， 用成功的病例鼓励患者，为患者创造安静、整洁、 舒适的治疗环境；
　　2.生活护理： 保证充足的睡眠，每天应在 8 小时以上，卧床休息至肉眼血尿消失，给予低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食，如牛奶、 鱼。少食动物内脏和易过敏的食物等；
　　3.加强皮肤护理，保持皮肤完整。嘱患者常洗澡勤换内衣，修剪指（趾） 甲；帮助患者选择无刺激或刺激性小的洗护用品；
　　4.严密观察血压变化，维持水电解质平衡。早晚测血压 1次， 观察记录 24小时尿量、 呕吐量及出液量，根据总出量计算补液量及合理使用利尿剂；
　　5.适当锻炼，如练气功、太极拳等。
　　6.积极预防上呼吸道感染，反复扁桃体炎患者可行切除治疗。
　　7.药物治疗要在医生的指导下进行， 避免应用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、丁胺卡那等。