北京市医院管理局公布上半年市属医院绩效考核结果

　　北京市医院管理局8月2日召开市属医院绩效考核分析会，公布21家市属医院上半年绩效考核分析结果。各市属医院与自身往年结果相比均有了不同程度的提高或改善，总体结果与全市三级医院平均值相比，在平均住院天数、门诊患者次均医疗费用、住院病人例均医疗费用等多方面均优于平均值。定量考核结果总体呈现“三个提高、两个降低、四个转变”的良好态势。

　　绩效考核指挥棒发挥作用

　　服务效率、资产效率、患者满意度实现三提升

　　绩效考核是市医院管理局代表市政府考核市属医院的指挥棒。自这项工作部署以来，市属各医院对照市医院管理局制定的考核指标，结合医院实际，层层分解细化任务目标，采取了一系列创新举措，各项工作较以往都有了明显的进步。

　　一是服务效率提高了。上半年21家医院“总诊疗人次”为1304.58万人次，比去年同期增长了16.6%，正式启动绩效考核的4-6月份环比1-3月份，增长了9.3%。“出院人数”为27.54万人次，比去年同期增长了13.1%， 4-6月份环比1-3月份，增长了10.3%。“每医师日均负担门急诊人次”，比去年同期增加了0.5人次，增长了5.0%；特别是“平均住院天数”下降为10.1天，比去年全年的10.8下降了0.7天。友谊医院、积水潭医院、世纪坛医院、中医医院、肿瘤医院、安定医院、回龙观医院和小汤山医院等8家医院平均住院天数在去年基础上下降了10%。总体看，21家市属医院在人员和实有病床没有增加的情况下，“总诊疗人次”和“出院人数”同比分别增加了185.85万人次和3.20万人次，相当于增加了一个综合医院的服务量。

　　二是资产效率提高了。上半年“财政投入产出比”为93.68，比去年同期增长了4.1%。“医疗成本控制率”为21.77%，比去年同期压缩了1.21%。“实有病床周转次数”为15.2次，比去年同期多了1.7次，增长了12.5%。“床位使用率”在平均住院天数严格控制下达到了95.8%，比去年同期的93.7%，提高了2.1个百分点。

　　三是患者的满意度提高了。实行绩效考核以来，各医院把提高患者满意度作为重中之重来抓，在继续推进预约诊疗、优质护理、双休日门诊等工作基础上，又试点使用“京医通”卡、推进“先诊疗、后结算”、开展“日间病房”、创建门诊服务中心等，进一步优化了服务流程，提高了服务质量，方便了患者就医。上半年21家市属医院综合满意度平均达到87%，其中门诊满意度为81.78%，住院满意度为92.39%。

　　诊疗行为得到引导规范

　　患者医疗费用、抗菌药物使用率实现双降

　　为了治理“大处方”等过度医疗行为，市医院管理局将患者看病费用和用药情况列入医院考核指标，半年来过度用药、过度检查等行为得到了一定程度遏制。

　　一是患者医疗费用降低了。1-6月份21家医院可比“平均人次（例）均费用”实现了负增长（1-6月份cpi为3.55）。“门诊患者次均医疗费用”为394.4元，比去年同期下降了4元。“住院患者例均医疗费用”为18440元，比去年同期下降了296元。门诊和住院的费用指标分别比全市三级医院低6.3%和7.1%。

　　二是患者的抗菌药物使用率降低了。绩效考核指标体系把“抗菌药物使用率”设为“抗菌药物使用合格率”的评判标准，“抗菌药物使用率”在去年大幅度下降的基础上，今年上半年“住院、门诊和Ⅰ类切口患者的抗菌药物使用率”又分别比去年12月份下降了2.2%、1.93和7.03%。

　　综合创新趋势明显

　　医院出现发展目标、管理模式、运行模式、服务模式四变化

　　绩效考核指标成为各市属医院综合管理创新的重要抓手，半年来各医院多措并举，管理理念、思路、方法、路径也发生了较为深刻的变化。

　　一是医院目标进一步清晰化、具体化。绩效考核的4个维度、12项目标、25项定量考核指标和5个方面20项内容的定性指标组成的绩效考评体系，明确了评价医院优劣的标准，为各医院树立了管理和发展的公益性目标方向。在完成这些指标过程中，各医院普遍采用目标管理模式，将指标层层分解落实到具体部门、具体人，使每个人、每个部门与医院的管理目标相一致、相协调，用更为清晰、更为具体的目标管理激励广大职工，从半年效果看，各医院的已经由侧重规模扩张目标向以公益性为核心的综合管理创新转变。

　　二是医院管理进一步科学化、精细化。实行绩效考核后，各医院院长对绩效分析的意识明显增强，不仅每天关注医院的绩效数据，还经常组织相关部门定期研究分析，结合医院的发展目标，制定对应的措施，医院管理开始由粗放的行政化管理转向精细的信息化管理。另外，绩效考核明确要求把考核结果与医院管理者的奖惩挂钩，将考核医院与评价院长、书记融合。各医院管理者普遍感觉到压力，相对把更多的精力放在医院管理上，逐步向职业化、科学化的管理者转变，医院院长和书记协同配合也更为默契了。

　　三是医院运行进一步规范化、效率化。推行绩效考核后，各医院普遍对医院运行模式进行了调整，通过建立健全各项规章制度规范医务人员诊疗行为；采用多种方式优化就诊流程，减少排队等候时间，缩短病床周转周期，提高运行效率；完善绩效考核奖惩机制，激励医院员工优劳多得；探索岗位管理等灵活的用人模式，激发员工的积极性主动性创造性。这些探索有效提升了医院运行的质量和效率。

　　四是医院服务进一步优质化、全面化。为了提高患者满意度等各项指标的完成率，各医院多渠道多角度优化服务。通过建立门诊服务中心、通柜式服务、志愿者导医、给专家配助手、改建厕所等多种方式，全方位提高医院服务的品质，多维度改善患者的就诊感受，想方设法提高患者满意度，提升医院品牌影响力。有些医院还采用反复自测、自行暗访等方式自查自纠自身存在的差距不足，问策患者，不断完善改进，短短半年，各医院的服务质量都有了较大幅度提升。

　　考核结果反映的问题

　　从绩效考核监测的结果来看，各医院绩效较以往有明显提升，但仍有较大潜力可挖。比如医院的基本运行和卫生材料支出还需严格控制，上半年“万元医疗收入基本运行及卫生材料支出”指标，17家医院没有达到医管局提出的“比去年下降5%”的考核目标要求。再如“药占比”还需从机制上寻求突破。上半年，门诊和住院的“药占比”平均值分别比去年增加了1.4和0.8个百分点，分析根本原因还在于“以药补医”的运行机制。而友谊医院试点取消以药补医、实施医药分开以来，药占比从64.4%降至54.5%。可见，解决“药占比”居高不下问题还需从机制和管理上寻求突破。下一步市医院管理局将继续加强对各市属医院绩效考核的实施、监控与反馈，不断总结交流经验，通过提高医院的绩效水平来促进医院的科学运营和发展。