山东寿光人民医院成功实施三镜联合微创取石术

　　近日，市人民医院普外二科为一例高龄患者成功实施了三镜联合微创治疗胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石的手术，疗效非常之好，由此开创了我市胆石症微创手术的新纪元。

　　患者杨某，女，78岁，因“上腹部隐痛不适1年余，加重3天”于2012年2月2日入住市人民医院普外二科。腹部ct检查显示：胆总管结石、胆囊结石并胆囊炎。术前转氨酶、胆红素等肝功能指标均高于正常。经科内讨论确定：患者年龄大，心肺功能差，接受传统手术治疗会有较大风险。且术后需长期留置t形管，会大大降低患者生活质量。征得患者及家属同意后，在牛俊波副院长的带领下，由刘学智主治医师为患者实施了三镜联合手术。

　　术中首先进行了电子十二指肠镜下胆胰管造影(ercp)、奥狄氏括约肌切开取石术(est)及鼻胆管引流术(enbd)，并于术后第二天再次进行了电视腹腔镜下胆囊切除术(lc)及胆管切开探查、纤维胆道镜取石、胆管一期缝合术。整个手术过程规范、严密，通过十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合，以最小的创伤将患者体内胆道系统的所有结石完全取出，患者术后恢复迅速，并已康复出院。

　　胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石是普外科常见病、多发病。三镜联合手术的成功实施无疑是胆石症患者的福音。此微创手术较传统开腹手术相比，具有对患者创伤小、术后恢复快、住院时间短、生活质量高等优点。腹腔镜下胆囊切除术(lc)及十二指肠镜下奥狄氏括约肌切开取石术(est)临床已广泛开展，但十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合技术目前国内外报道病例数较少。通过三镜联合应用，可最大限度发挥各镜的优势，扬长避短，既能够减轻手术创伤，又能够降低术后残余结石的发生率，且多数能够避免放置t形管引流支撑肝外胆道，大大提高了微创手术的成功率及患者术后的生命和生活质量。

　　市人民医院普外二科紧跟医学发展的前沿步伐，坚持“以病人为中心”的服务宗旨和“科技兴院”的发展理念，成功开展了此项手术，并取得良好效果。该手术的成功实施，不但为下一步治疗胆石症提供了新的思路，同时也为医院微创外科技术的整体发展起到了一定的促进作用。