中枢神经系统淋巴瘤自测 中枢神经系统淋巴瘤的治疗

　　中枢神经系统淋巴瘤是原发于脑、脊髓、眼或脑膜的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，一般不累及全身器官。该疾病在我国占颅内肿瘤的3%，占非霍奇金氏淋巴瘤的2%-3%，其发病率逐年增高。该疾病在神经外科是以手术治疗为主，大多数临床医生将工作重点都放在提高手术治疗方面。该疾病在临床上被分为原发性和继发性两种类型，比较常见的就是原发性疾病。今天，小编就来给大家普及一些有关中枢神经系统淋巴瘤的疾病知识，我们来一起学习一下吧。

　　中枢神经系统淋巴瘤的患者发病年龄大约在61-66岁，男性发病率略高于女性，临床检测病理类型B细胞性占96.4%，T细胞性占3.6%，弥漫大B细胞性占大多数，起病时主要表现为神经系统症状和体征如神经定位征、精神症状、抽搐、眼部症状和颅内压增高等表现。约10%-20%患者诊断时眼部受累，16%-41%脑脊膜受累、影象学检查34%为多发病灶。

　　手术是目前治疗中枢神经系统淋巴瘤的首选方法，但对于该疾病仅有诊断价值，大量研究表明，单纯手术切除肿瘤，其5年生存率和不治疗的结果相似，其生存期大约1-4月，而且手术切除范围不影响预后，扩大切除范围不能延长生存期但加重了不可逆的神经损伤。立体定位活检术多能提供足够的组织以明确病理诊断，并且损伤较小，优于常规开倾手术。但在出现脑积水、难以控制的占位效应或诊断不明的单个易切除病灶的情况下可以考虑手术治疗。

　　目前中枢神经系统淋巴瘤对放疗高度敏感，有效率高达90%以上，但单纯放疗复发幸高，10-14个月内复发率高达80%，多数为照射野内复发，放疗中位生存期13-16个月，5年生存率仅3%-4%。综合治疗中，由于放疗可造成血脑屏障功能的恢复、血管内皮细胞增殖以及诱导肿瘤细胞耐药，影响化疗的疗效，另外放疗后给予大剂量MTX增加脑白质病变的发生，因此放疗宣在化疗完成后进行。