心脏长了肿瘤 不管是良性的恶性的都非常凶险

　　你听说过心脏长肿瘤吗?浙江大学医学院附属第一医院心胸外科，日前接诊了一例罕见的心脏肿瘤患者，这颗伴随着心脏“跳舞”的肿瘤，不仅让才45岁的患者意外中风，还导致其全身近10处血管堵塞，险些诱发心肌梗塞。
　　“心脏每跳动一下，它也动一下，看上去就像一个‘舞者’，也正是因为心脏的跳动，导致肿瘤上长得不牢的组织脱落了下来，脱落的组织随着血液到处跑，有些跑到了脑子里，有些跑到了颈动脉，有些跑到股动脉，这些组织堵牢后，患者就出现了腿麻、没力气等中风症状。术中，当倪教授准确找到肿瘤的根部，将其连根切除后，看到这晶莹剔透如水晶葡萄般的心脏粘液瘤，我们都倒吸了一口冷气，这肿瘤还真有点大，且部分已从瘤体半游离出来，靠一根辫子样组织连接，这些瘤体一旦脱落，后果真是不堪设想。”李伟栋医生介绍。
　　

　　“心肌细胞是人体最稳定的细胞，很少会突变，而且心脏与外界接触少，不像胃、肺，时刻与外界食物、空气接触，受到污染机会较多。”浙大一院心胸外科主任倪一鸣教授说，“临床上心脏肿瘤相对较为罕见，可一旦发生，不管是良性的，还是恶性的，都非常凶险。”
　　倪一鸣教授带领的浙大一院心胸外科，心脏手术每年超过1200台，占全省总手术量的1/4，但心脏肿瘤手术并不多，每年不到50例，其中，以心脏粘液瘤最为多见。“据文献报道，心脏肿瘤的发病率为17/100万，由于较为少见，相关的研究、报道较少，所以，至今它的病因还不明确，预防起来有一定的难度。”李伟栋医师说。
　　中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏提醒道，粘液瘤病人的年龄自2.5-83岁，也有出生3个月发病的报道，平均年龄51岁。由于粘液瘤自身的出血、变性、坏死，可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降，甚至呈恶病质。尤其是左房粘液瘤，可引起左房扩大压迫食管，出现进食受梗等症状。 肿瘤外观上呈半透明胶体，质软易碎，其危害不亚于恶性肿瘤。
　　心脏粘液瘤一经确诊，应无例外地尽早作好手术安排，以解除其经常受到的动脉栓塞及(或)猝死威胁。在确诊到接受手术治疗这段时间内患者应尽量减少活动，以防止瘤体嵌顿而致猝死。有人回顾我国50年报道的587例心脏粘液瘤手术，治愈率达91.7%，术后患者症状体征均有缓解或消失，心功能明显改善，多数能恢复劳动能力。对重度心衰和心功能较差者应在积极控制心衰和改善心功能的同时尽早手术。手术的死亡率在1.25%-12.7%之间。另外，由于粘液瘤有复发倾向，因此，术后应定期复查。

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一、肿瘤性心包炎的病因

   1.原发性心包肿瘤

   原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤占优势，其次为良性局限性纤维间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原发性恶性畸胎瘤。原发性心包肿瘤罕见，偶有与先天性疾病，如结节性硬化症并存。分泌儿茶酚胺嗜铬细胞瘤，也是罕见的原发性心包肿瘤。在一些艾滋病患者中，由于卡波济肉瘤和心脏淋巴瘤，引起心包膜和心脏恶性肿瘤病例数增多。感染艾滋病病毒早期可出现心脏压塞，必须与化脓性心包炎及心包恶性肿瘤鉴别，以排除这些疾病。

   2.心包转移肿瘤

   癌肿转移途径有：①纵隔恶性肿瘤扩散和附着到心包。②肿瘤小结由血行或淋巴播散沉积于心包。③肿瘤弥漫性浸润心包。④原发性心包肿瘤，心包膜局部浸润。大多数病例心外膜和心肌不受累。

   3.肿瘤性心包积液

   肿瘤性心包炎渗液呈现浆液血性，发展迅速，可致急性或亚急性心脏压塞。心包肿瘤如肉瘤、间皮瘤和黑色素瘤，能侵袭心室腔和心包腔内血管，引起急性心包扩张和意外的致死性心脏压塞。心包增厚和心包腔内渗液(渗出-缩窄性心包炎)或肿瘤生长把整个心脏包裹，形成缩窄性心包炎。

   4.纵隔肿瘤并发心包积液

   并非均为恶性，纵隔淋巴瘤和霍奇金病常出现无症状性心包渗液，这些暂时性心包渗液，推测可能是淋巴回流障碍的结果。纵隔胸腺瘤和原发性心脏肿瘤也可并发暂时性心包积液。