2017-04-12 13:53 来源:网友分享
一、术前注意病人的营养与进食情况:按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱,准确记录出入量,对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者,术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者,术前3天每晚用温盐水洗胃,消除胃内积存物,减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者,应于术前1~3天作胃肠减压,使胃体积缩小。予术日晨放置胃管,抽尽胃液后留置胃管。
二、术后严密观察生命体征:硬膜外麻醉4~6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确,以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动,预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生,预防腮腺炎。
三、腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶,每3天更换1次,以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色,性质、量,并准确记录。一般在24小时内量多,为血浆样渗出液,以后逐渐减少。如引流液为鲜红色,且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视,随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。
四、持续胃肠减压:保持胃管通畅,以减少胃内容物对吻合口的刺激,预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次,每次量不超过20ml并相应吸出,避免压力过大,冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量,并准确记录引流量。如有鲜血抽出,必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定,不可随意移动,并注意有无脱落或侧孔吸胃壁,使胃肠减压停止。
药物治疗:通过运用精选中西药的治疗胃癌方法,采用内服、输液等手段进行治疗。全面调理和增强机体免疫,强化降脂消脂效果,避免各种治疗对肝脏正常代谢功能的影响,避免药物对肝脏的损害,达到保肝降脂的双重目的。
化学治疗:由于目前收治的大部分是进展期胃癌,单纯手术的疗效甚差,作为胃癌的治疗的综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。
保守疗法:此法为胃癌晚期治疗比较好的治疗方法。一般来说,胃癌晚期治疗多数已经扩散转移,姑息性手术可以予以考虑,但是有很大的局限性和禁忌,因此施行的可能性较小。可根据患者的体质和病情适当采用放化疗,但需配合中药(例如艾舒坦化疗伴侣)治疗。此外,中药治疗在晚期治疗过程中是必不可少的,而且中药的保守治疗对于解除患者痛苦,改善生活质量有很好的疗效。可以减少化疗的副作用和增强机体的抗病能力。根据患者具体情况辩证论治。以清热解毒、祛瘀散结,实则攻之,虚则补之,为治疗原则。常用的中草药有半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、肿节风等对胃癌有一定疗效。
方一、已知罹患胃癌,症状一天天恶化,而有食欲不振,恶心、呕吐、贫血、浮肿等现象产生,此时可取人参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草4.5克、生姜3片、大枣3枚。水煎取汁,分两次服。服过数剂,食欲便会明显增进,体力、元气也可恢复。原先只能躺在床上,服用此方后,便可下床行动。手术后,如能经常服用,即使不见得能治愈,但至少也可以延缓再发作的时间,同时减轻痛苦。
方二、罹患胃癌,有胃痛、呕吐、吐血等症状,不防试服半夏15克、地榆9克。水煎取汁,分两次服。
方三、症状较前项更严重些,并有食欲不振、体力衰弱、心下痞硬、嗳气等症状。若有胃肠蠕动不安、轻微腹痛、呕吐等症状者,可取旋复花9克(包煎)、代赭石9克、15克、人参9克、半夏6克、12克、灸甘草3克、生姜3片、大枣3枚。水煎取汁,分两次温服,每日服一剂。
胃癌虽然生长在上消化道,但实际上是一种全身性疾病。对多数的胃癌患者来说,局部治疗是不能解决根本问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要作用。
1、胃癌早期的症状是上腹部隐痛,或表现为持续隐痛,而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。若胃癌病人原来有胃、十二指肠溃疡病,其疼痛的规律性可以突然改变,且原治疗溃疡病有效的药物突然变得无效或效果明显降低。
2、一般来说胃癌早期的话都会出现上消化道出血,而晚期的话则会出血量更大,如果出现呕吐的话,常在呕吐物中混着咖啡或者暗红的血液。
3、胃癌早期会出现恶心、嗳气、反酸及呕吐。胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时,恶心最明显。若胃出口被完全堵塞,就会嗳出一种酸臭或蛋臭的气味,或出现呕吐,呕吐物多为宿食和胃液。
4、早期胃癌会出现呕血及黑便若癌肿仅破坏小血管,常表现为大便潜血即大便外观虽正常,但化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管,则引起呕血,大便变黑或如柏油样。胃癌的潜血和黑便为持续性、顽固性,而胃、十二指肠溃疡引起的出血多表现为间歇性,并且经过及时治疗能使之停止。
温馨提示:
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。