中国来了个乳腺癌筛查神器

　　近日，由中国癌症基金会主办，聊城市人民医院、中美健康峰会协办，中国抗癌协会康复会作为支持单位的“第四届中国乳腺癌专家咨询研讨会”大型公益宣传活动在山东聊城盛大召开。

　　横跨14000多公里，价值700多万，两大组织从中周旋，历时半年。曾创造了乳腺癌检出率19.6‰的乳腺专用磁共振造影仪漂洋过海，最终落在了山东聊城市人民医院，这也是长江以北第一台乳腺专用磁共振造影仪。徐雅莉：北京协和医院乳腺中心研究员

　　马晶：中美健康峰会主席兼秘书长、哈佛大学公共卫生学院

　　rebecca stough：美国mercy healthcare system乳腺中心主任

　　陈良娟：中国台湾台东圣母医院院长

　　段学宁：北京大学第一医院乳腺疾病中心主任

　　高达99%的检查准确率

　　“目前，我国以政府为主导的许多乳腺癌筛查计划(包括为农村妇女提供的“两癌”筛查项目)都以乳腺超声为主要方式。但目前全球还没有大规模随机对照试验证明使用超声进行乳腺癌筛查确实能有效降低乳腺癌死亡率。”哈佛大学医学院马晶教授说，“乳腺癌发病率虽然居全球女性肿瘤之首，但各国情况明显不同。”马晶教授说，“2000年以后，美国乳腺癌发病率死亡率都呈下降趋势，但中国、日本等亚裔国家还在不断上升。”

　　早诊早治一直是乳腺癌患者的希望。台湾圣母医院院长陈良娟介绍，美国aurora公司的乳腺核磁共振仪落地台湾圣母医院后，曾创造了高达99%的检查准确率。“相关数据显示，目前台东乳腺的排查率已经比传统排钼靶检查手段的准确率提高了4.17倍。”台东圣母医院院长陈良娟介绍。台东曾在全台湾22个县市中一直稳居乳腺癌死亡率第一，但在使用乳腺核磁共振仪两年后，台东的乳腺癌死亡率降到了第十名。

　　如今，这款高大上的神器漂洋过海为何放弃北上广的三甲医院，落在山东聊城呢?原来，看着台东乳腺癌死亡率快速下降的陈良娟想到了海峡另一边的家乡——聊城。“大陆乳腺癌发病率不降反升，我们在给台东捐了乳腺核磁共振仪后就想给大陆也捐一台。”美国aurora公司ceo何淑圭说。在中美健康峰会推动下这台aurora乳腺专用核磁设备通过中国癌症基金会的帮助，落户聊城市人民医院并成立了aurora乳腺中心。

　　现场观众积极互动

　　要命还是要乳房不再两难

　　北京大学第一医院乳腺疾病中心主任段学宁表示，即使是再出色的医生，手检准确度最高也只有70%。北京协和医院乳腺中心研究员徐雅莉认为，乳腺癌钼靶筛查在中国行不通，东西方女性的乳腺结构有差异。美国mercy healthcare system乳腺中心主任rebecca stough表示，乳腺磁共振能轻易地识别多灶性和多中心癌症，以及非预期中的两侧乳腺的癌症。即便是再好的乳腺钼靶x线摄影检查仍然会错过有致密型乳腺的癌症病人。但是磁共振可以发现在钼靶及超声波无法发现的病灶。

　　除了筛查更为精密，磁共振造影仪还适用于制订患者手术前治疗方案、高风险病人的筛查、评估术前前导性辅助化疗的疗效、乳腺癌乳房保留重建手术治疗后跟踪。治疗中，癌症的复发会极大降低患者生存率。对侧乳腺复发的大量案例研究后发现，这些对侧的癌症在第一次原位腺癌被诊断时就存在，只是没被检测出来，但是如果在术前用磁共振查却能查出来，能有效防止复发。

　　对于乳腺专用磁共振造影仪在保乳方面的作用，聊城市人民医院副院长王大伟表示认可，“之前因技术限制，医生为防止癌细胞转移，多会选择全乳切除。磁共振造影仪对乳腺癌的精确定位能改善这种情况。该仪器可以将高危、可疑、安全的乳腺区域用不同颜色标出来，减少不必要切除。通过3d立体造影帮助诊断，保留乳腺癌患者的安全区域。让患者不再陷入要命还是要乳房的两难选择。”

　　“一站式”服务方便乳腺患者

　　以此次乳腺专用磁共振造影仪落户聊城为契机，聊城市人民医院还成立了aurora乳腺中心，王副院长介绍，中心在成立之前参考了美国、台湾地区等一流乳腺中心的经验，其中mercy healthcare system在一栋楼里就完成乳腺治疗全流程的模式很受认可，中心最终选择建立这种“一站式”服务的新模式，将防、诊、治、疗汇集到了一起。

　　记者走进乳腺中心，宽敞明亮是给人的第一感受，乳腺中心的设计以暖色绿色为主，给女性乳腺患者以温馨的感受。来这里就诊的女性首先要根据自身情况填写表格，筛查高危因素，随后在门诊由专业的医生进行检查。除了超声、磁共振造影检查等先进仪器外，未来乳腺中心还将把乳腺肿瘤微创手术等治疗方法移入乳腺中心。真正做到一站式服务，方便乳腺患者。在治疗上，乳腺中心还开设了“日间病房”，一些病情稳定、白细胞正常，特别是手术后的辅助化疗病人可白天住院，晚上回家休息，不用等床位。

　　至于检测费用，王副院长说，一般情况来讲，乳腺专用磁共振造影仪的检测费用是450元左右，而相关必须使用的显影剂、一次性注射器、肾功能检查，综合起来大约需要1000元左右。

　　为了能让乳腺中心造福更多患者，该中心目前推出了前100位病人免费检查活动。王副院长说，尽管免费的名额有限，但医院正在积极制订补助方案，争取让乳腺癌检查惠及到基层每位女性，实现乳腺癌早诊早治。