胸降主动脉动脉瘤有哪些饮食禁忌_怎么治疗胸降主动脉动脉瘤

一、胸降主动脉动脉瘤的饮食禁忌

　　胸降主动脉动脉瘤饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃维生素B含量高的食物；2.宜吃纤维素含量高的食物；3.宜吃胶原蛋白含量高的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　发菜含有丰富的维生素B元素，可增加末梢神经功能，缩小主动脉瘤的体积。100g爆炒食用。

　　鲫鱼含有丰富的蛋白质，其中鱼皮含有丰富的胶原蛋白，可促进动脉瘤的修复。250g清煮，可放入少许姜片。

　　团鱼含有丰富的优质蛋白具有增加免疫力的作用。可缓解本病容易合并炎症的风险。

　　饮食禁忌：1.忌吃寒凉性的饮食；2.忌吃含有雄激素性的饮食。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　鸡睾丸含有雄激素成分，可增加心血管的功能。可增加诱导动脉瘤破裂的风险。换吃鸡肉。

　　螃蟹性味寒凉，不适合本病的恢复，特别是不适宜手术后的恢复。可添加黑醋一起同吃。

二、胸降主动脉动脉瘤的治疗方法

　　降主动脉瘤的外科治疗方法是切除动脉瘤，以人造血管替换。术中需阻断降主动脉，为了避免由此而引起的躯体上半部高血压和脊髓、内脏发生缺血、缺氧损害，可在动脉瘤近、远侧主动脉之间置入直径7～9mm的硅胶临时外分流导管，从左锁骨下动脉或主动脉弓分流部分血液入股动脉或远段降主动脉，完成人造血管替换术后，拔除外分流导管。另一个术式是作左心转流术，可采用：

　　1.左心房股动脉转流术

　　全身肝素化后，在左心房插入导管，股动脉插入给血导管，从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉，供血到躯体下半部，而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。

　　2.股静脉股动脉转流术

　　全身肝素化后，在左侧股静脉插入引血导管，左侧股动脉插入给血导管，从股静脉引出的血液进入氧合器进行氧合，氧合后的血液通过血泵输送入股动脉。应用左心转流术，躯体下半部灌注量应维持在每分钟1000ml左右，灌注压力在4kPa（30mmHg）以上即可保护肾脏功能。

　　动脉瘤病变若比较局限，阻断主动脉血流的时间在30分钟以内，仅需应用体表降温以增强脊髓对缺血、缺氧耐受力，术中静脉滴注硝普钠，控制上半身高血压，无需应用外分流或左心转流等方法。进入胸腔后，先局部游离动脉瘤近、远侧主动脉。大多数病例动脉瘤近端在左锁骨动脉下方，仅需在主动脉弓远段放置阻断钳。如动脉瘤近端紧靠左锁骨下动脉开口，则需在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间钳夹主动脉弓，同时钳夹左锁骨下动脉，在动脉瘤远侧放置降主动脉阻断钳。阻断血流后，纵向切开动脉瘤。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。对于降主动脉动脉瘤的长段应注意尽可能保留数支肋间动脉。可斜向切断降主动脉的一端，保留肋间动脉开口部位的主动脉后壁，用口径比主动脉略小、长度适当并经过预凝处理的人造血管，分别与主动脉近、远段切端作不漏血对端吻合术。吻合术完成后，先放松远段主动脉阻断钳，排尽人造血管内存留的气体，并观察吻合口有无漏血，缓慢地取除主动脉远段和近段阻断钳，用动脉瘤壁包绕裹紧人造血管缝合切缘。

三、胸降主动脉动脉瘤会引发的并发症

　　胸降主动脉动脉瘤并发症

　　动脉瘤压迫左主支气管可引致呼吸困难，穿破入肺或支气管则产生咯血，压迫左侧喉返神经则呈现声音嘶哑， 动脉瘤缓慢长大，最终穿破出血致死，而本病最严重的并发症就是并发血栓形成，因为一旦动脉瘤的形成机制启动,在主动脉的高速高压的血流冲击下,动脉瘤会不断增大,如果形成巨大动脉瘤而又不及时治疗，在动脉瘤的周围局部可以形成湍流,因而为血栓形成提供了病理学基础,而用力后局部撕裂可能是其促发因素，若血栓脱落则可能导致栓塞而给病人带来生命危险。

　　大出血是主动脉瘤外科常见的而且是危险的并发症, 早年也是手术死亡的主要原因，出血的防治是主动脉瘤手术成功的关键:

　　①应选择适宜的手术方式, 以便有良好的术野和充分的操作时间。

　　②手术操作要柔软，精确，确实。

　　③出血不应依赖人工止血材料填塞, 因填塞效果不佳, 易感染, 易在局部形成假性动脉瘤，近端吻合口出血可采用右房分流术。

　　④术后严格控制血压, 防止高血压致吻合口出血。

四、胸降主动脉动脉瘤的症状及鉴别

　一、症状：

　　1、胸降主动脉动脉瘤在早期可不呈现任何症状，动脉瘤长大后即常诉说背部两肩之间胸痛，有时疼痛部位在下背部、肩部、上肢或颈部。疼痛常为持续性钝痛。动脉瘤压迫左主支气管可引致呼吸困难，穿破入肺或支气管则产生咯血，压迫左侧喉返神经则呈现声音嘶哑。

　　2、动脉瘤的危险度高，有些患者虽无临床表现，但动脉瘤的形成机制一旦启动，在主动脉的高速高压的血流冲击下，动脉瘤会不断增大，随之压迫周围器官，出现相应的临床表现，甚至瘤体破裂，致患者死亡。据文献报道，如果动脉瘤内径大于5.4cm或合并高血压时，则更容易破裂。

　　二、鉴别：

　　本病根据临床和检查即可确诊，无需鉴别。但临床上最主要的是要区别引起动脉瘤的原因，最需要进行鉴别的是粥样斑块与血栓。主动脉造影不能鉴别粥样斑块与血栓，而经食管超声心动图（TEE） 技术提供了高质量的胸降主动脉实时图像，能准确测量瘤体的大小及累及范围，显示由于瘤体内血流缓慢，血液淤滞形成的烟雾状回声，检出附壁血栓和粥样斑块，发现对邻近器官的压迫现象。因为血栓叠次形成，新旧不一，而呈多层样改变，新近形成的血栓呈低回声，且有漂动感，血栓中心回声细弱，周边回声较强，似有包膜样结构，而粥样斑块的病理改变主要在动脉内膜层，病灶凸向管腔，斑块内部可因坏死而出血，形成无回声区，粥样斑块自行破溃或因外力破溃时，内膜中断形成复合形斑块，因此，斑块的游离面多不规则，有内膜断裂和溃疡形成，与血栓的多层样改变及周边回声似有包膜状结构形成鲜明对比。