胃癌术后如何护理能加速痊愈 胃癌术后的复查项目有哪些

一、胃癌根治手术的过程

　　1、上腹正中切口

　　首先，在皮肤上利用剑突和脐连线，然后仔细观察，可以发现一排增粗的毛孔。在脐上一厘米横行切开腹直肌前鞘一厘米，即可确定腹白线位置和宽度。

　　2、探查

　　先探查肝脾和盆腔有无转移结节。然后探查胃，肿瘤大小形态对手术意义不大，要特别注意肿块距离幽门和贲门的距离，特别注意贲门的位置需要靠胃管确定。然后切开肝胃韧带无血管区，探查与胰腺的关系。幽门部肿瘤要注意与肝十二指肠韧带的关系。提起横结肠，观察结肠中动脉是否被侵犯。如果有大量肿大淋巴结，要特别注意胃左动脉根部，还有多大间隙。根据探查结果，判断肿块能否切除，切除难点何在，淋巴结清扫范围。

　　3、顺序

　　从左向右，从下向上，从前向后。

　　4、网膜囊切除

　　首先将大网膜从横结肠上分离，然后分离横结肠系膜前叶，此处最容易分破，应该电刀分离与钝性分离相结合，其中钝性分离最好用不带电的电刀头左右横行划开，这样既节约时间，又可以保证分离平面平行推进，避免受力不均而至撕裂。跨越胰腺下缘最好先分离胃胰韧带，然后自右向左分离。

　　5、幽门

　　在幽门下，有胃网膜右血管根部，幽门下淋巴结及幽门静脉。先切开十二指肠下缘腹膜，显露胰腺，可以发现，胰腺有一个向上的凸起，凸起的顶端是网膜右血管根部，沿凸起 向上时动脉，而静脉则向下。由于网膜右静脉与右结肠静脉汇合成干，应该先将其结扎，然后向上锐性分离幽门下淋巴结，最后于十二指肠下缘，紧贴十二指肠壁向右撑开，便可根部结扎网膜右动脉根部，同时避开了密集的幽门下静脉。

　　6、十二指肠残端

　　对于幽门部肿瘤，能否切除除了确定有无胰腺侵犯外，最重要的就是能否做到完好的十二指肠关闭。要特别注意能够残留多少十二指肠，血运，肝十二指肠韧带。对于无法确定的病例，最好先切开胆总管前腹膜，显露胆总管。然后切开十二指肠上下缘腹膜，分离十二指肠后方，确定可以保留的长度，并且与肝胃韧带无血管区开口双向探查肿瘤与胰腺的关系。关闭残端后，十二指肠游离残端长度不应大于1厘米，以保证良好的血运。对于血运不佳、闭合后有渗漏的病例，应该毫不犹豫的行十二指肠造瘘术，关腹前必须再次观察残端情况。

　　7、小弯侧清扫

　　由于胃癌多发于小弯侧，因此小弯侧清扫是根治术的重点。清扫的范围包括胃小弯与肝脏之间除了肝血管、胆总管外的所有血管、淋巴、脂肪组织。

二、胃癌术后的生存时间与哪些因素有关

　　首先，治疗时间。只要是恶性肿瘤，术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤，早期一般可毫无症状，发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿，往往偏早，对手术后提高病人的生存率很有帮助。所以，45岁以后，有条件的最好一年查体1—2次。

　　其次，胃癌术后病人的心态也很重要。病人不能被活多久的问题困扰，保持平和的心情积极配合手术治疗，对手术后的存活时间有正向的影响。除此之外，胃癌手术后能活多久也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胃癌病人来说很重要。

　　此外，治疗方法是否得当，手术是否彻底，治疗措施是否及时，在很大程度上影响了胃癌手术能活多久。根据病人癌肿病理分期，身体状况，及时选择最合适的手术治疗，根除肿瘤，能延长术后存活时间。

三、胃癌术后如何护理能加速痊愈

　　一、胃癌患者出院后可适当进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，胃癌手术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。

　　二、术后饮食坚持少吃多餐的原则。因胃癌根治性切除术后，只有一小部分的胃正常运作，进食的容量会比原来少很多，只有增加进餐数，这样才能弥补食量，满足机体对营养的需求。这样建议家人配合胃癌患者应该养成良好的进餐习惯，吃东西的时间要规律，要定时定量的进餐，坚持少吃多餐，以每天五到六餐为宜。患者的主食和配菜应该选择软烂而且容易消化的食物，切勿暴饮暴食。

　　三、胃癌病人当天术后要禁食。拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。

　　四、胃癌术后当饮食恢复正常之时，进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。当患者出院之后，可适当进食稀饭、粥、软饭等，进食过程中注意营养的搭配。对于生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，切记不要食用!

　　五、术后可适当多吃点鱼肉。胃癌手术初期分为水分、清流、流食、半流、软食、普食的顺序进食，留职饮食以菜汤、藕粉、米汤或蛋汤合适，应该避免吃会引起胀气的食物。半流质饮食应该适量进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、新鲜易消化的食物。对于高蛋白事物，鱼肉自然是最好的选择，不仅容易被人体吸收，而且易消化，是患者一个很好的调养品。

四、胃癌术后的复查项目有哪些

　　1.一般检查：手术后1年内体格检查，大便潜血试验，CEA，CA19-9，肝肾功能等检查，每三个月检查一次。如有异常每月1次；术后2年至5年，每6个月1次；术后5年以上，每年检查1次。

　　2.影像学检查：CT推荐术后4周检查一次。3年内每半年一次，3年至10年，每年一次。腹部彩超（肝、胆、胰、腹膜后等、肾脏），术后3个月检查1次；此后1年至3年内，每半年检查一次，3年以后，每年1次至终生。

　　3.胃镜检查：术后至术后3年内，每6个月1次；胃癌术后3年以后，每年1次至终生。

　　4.X线胸片、X线钡餐、MRI等酌情选用。

　　5.特殊检查：骨扫描检查术后1年内，每半年1次；术后1年至3年内，每年1次；以后需要根据患者的症状来酌情选用。