术后水肿的预防方法 乳腺癌术后的护理要则

一、乳腺癌患者术后应注意的事项

　　手术是乳腺癌治疗的基石，包括保乳手术，乳房全切除手术，保留乳头乳晕的乳腺全切除术, 乳房整形术，乳房重建术和腋窝淋巴结的相关手术等（根据患者病情和意愿采取个体化手术治疗）。乳腺癌保乳手术是乳腺外科的重要进展，顾名思义就是保留乳房及乳房功能的手术治疗方式，乳腺癌保乳手术旨在通过保乳手术加辅助治疗达到与乳腺癌根治术相同的生存率，且具有良好的乳房外形，提高女性的自信心和生活质量。

　　预防术后上肢水肿 ：

　　腋窝的手术会不同程度的破坏上肢的淋巴回流（其中腋窝淋巴结清扫术最严重），导致术后上肢水肿。因此不要在手术这侧的上肢输液，测血压，抽血等。不要泡温泉，洗桑拿，也不要用这侧手提或肩挑重物，尽量不要做需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。

　　出院后上肢锻炼：

　　出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做握拳，屈肘运动，触摸同侧颈部和耳部的动作，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。也可作上肢旋转运动和上肢后伸运动，以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次20- 30分。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。

二、乳腺癌术后的放化疗

　　乳腺癌的术后放疗：

　　乳腺癌的术后放疗属于局部治疗，是乳腺癌的术后治疗的重要部分，但不是所有患者都需要术后放疗，存在以下任何一种情况的患者需要术后放疗：

　　行保乳手术后的乳腺癌患者必需放疗。

　　行腋窝淋巴结清扫术后，病理证实腋窝转移性淋巴结数目多于3个以上者。

　　行腋窝淋巴结清扫术后，病理证实腋窝转移性淋巴结数目虽然少于或等于3个， 但肿瘤大于5 cm，全乳切除后病理切缘阳性的，分化程度差或者脉管癌栓形成的患者也需要放疗，需要手术医生进行综合判断。

　　对经过临床或病理学证实同侧内乳淋巴结为阳性的患者要进行内乳区淋巴结放疗。

　　放疗的时间在化疗结束后进行，未行化疗者宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。

　　乳腺癌术后化疗:

　　化疗不同于手术治疗和放疗，它是一种注重整体的全身治疗措施，它通过静脉给药在全身起到杀灭残余癌细胞的作用。因为乳腺癌是一种全身性疾病的局部表现，发现乳房癌肿时，血液循环中就可能已经有脱落的癌细胞了。化疗对于消灭乳腺癌的远处转移、防止复发，延长生命有重要的作用，是乳腺癌治疗方法中不可缺少的重要组成部分。医生会综合分析患者的肿瘤分期,病理结果和体力状况等因素，决定患者是否需要接受化疗, 某些低危险的乳腺癌患者可以不化疗,而需要化疗的患者的化疗方案也不完全相同.目前以蒽环类和紫杉类药物为主.

三、术后水肿的预防方法

　　① 预防感染：保持患侧皮肤清洁；不在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液、注射；避免蚊虫叮咬、烫伤等任何皮肤破损，告诫患者一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。

　　② 避免高温环境：患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射。

　　③ 避免负重：如避免提、拉、推过重的物品如背包等及从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

　　④ 避免予患肢任何外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带手饰、测量血压等。佩戴首饰或手表时一定要宽松；衣着宽松；睡觉时尽量避免患肢受压。

　　⑤ 避免患肢长时间下垂：应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。

　　⑥ 避免化学物质刺激：在做家务活、清洗玻璃器皿、碗盘时为避免割伤应戴手套并避免长时间接触有刺激性的洗涤液。

　　⑦ 避免患肢受伤：在剪指甲时，当心不要损伤甲床。

　　⑧ 加强体育锻炼：体育锻炼很有必要，应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。推荐几种运动项目：散步，游泳，骑自行车。

　　⑨ 健康的饮食习惯：吃低盐和高纤维的饮食，禁烟酒。

　　⑩ 注意防护措施：长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。

四、乳腺癌术后的护理要则

　　由于乳腺癌术后可能会引起淋巴断裂，因此如果处理不当的话就会引起淋巴管炎。所以建议乳腺癌术后的女性要注意不要用患肢拿重物，要避免皮肤破损或者伤口感染，日常还要注意避免被蚊虫叮咬，如果有需要静脉注射的话，还要注意不要注射到那肢淋巴断裂的手。

　　乳腺术后还要特别注意做好饮食护理，日常饮食要适当的多增加营养，多吃一些高热量，高蛋白，高维生素，可益气养血，理气散结的食物应该说这些食物对于乳腺癌患者的身体的恢复都具有很大的帮助。另外提醒刚做完乳腺手术的女性日常还要尽量减少发霉的食物，厚味的食物，刺激性的食物的摄入，闰少减少油炸食物的摄入等等。日常饮食要尽量做到多样化，不偏食，一定要注意荤素搭配。

　　要做好乳腺癌术后的生活护理，应该说环境对于身体的恢复具有很大的影响的，一个良好的环境就更有利于使得女性保持一个舒畅的心情之中，一个好的睡眠环境可保证术后的女性具有充足的睡眠时间。因此家们们一定要尽力的为乳腺癌患者营造一个更加舒心，整洁的睡眠环境。

　　乳腺癌术后还要注意多休息，通常情况下在术后前几天都要尽量呆在床上，避免伤口裂开，等到术后5到7天之后就可以少量的进行下床活动了，要特别避免腹腔内粘连。

　　注意呼吸道护理，特别是对于老年乳腺癌患者而言在术后一定要注意避免呼吸道系统的并发症。临床上一些老年人在术后会出现心肺功能衰竭的问题，因此做好呼吸系统的护理就显得由为重要。在患者还会清醒的情况下尽量去枕平卧使其头偏向一侧，如果有呕吐物的话要及时的进行清理。

　　术后还要注意做好预防各种并发症的处理。特别是一些体质较差的患者更要时刻注意做好其恢复情况的记录。