肝癌的常见并发症有哪些 肝癌的检查方法有哪些

一、肝癌早期会有什么症状出现

　　肠胃不适

　　肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹部闷胀、大便次数增多（腹泻）、食欲下降、暧气、消化不良、恶心等症状，这些早期症状很容易被误认为慢性肠胃炎，若还伴有体重持续下降、乏力等，就得进一步检查了。

　　皮肤瘙痒

　　皮肤发痒主要是由于肝功能下降，导致黄疸的出现，进而引起皮肤中胆盐、胆汁增多造成。另外，肝功能受损，胆红素代谢不佳，由血中而溢于皮肤，导致皮肤瘙痒。

　　肚子痛

　　晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。

　　发热

　　由于肝癌肿瘤组织坏死后释放的坏死产物致热原进入血液循环及并发感染，容易导致患者出现“原因不明的”出汗、发热症状，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。普通的发热与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

　　肝区隐痛

　　肝区可有持续性或间歇性钝痛或刺痛，有时可因体位变动而加重，可放射至后背或右肩或右上腹。

　　水肿

　　90%肝癌会出现肝脏肿大现象，此外由于腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻，常有下肢水肿的症状，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。

　　出血

　　部分肝癌患者由于肝功能受损、凝血功能异常，常有牙龈出血、鼻孔出血、皮下淤斑等出血倾向。此外，由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，还会有消化道出血现象。

二、肝癌患者有哪些体征

　　肝脏肿大

　　往往呈进行性肿大，质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛。肝癌突出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可见局部饱满隆起；如癌肿位于肝脏的横膈面，则主要表现横膈局限性抬高而肝脏下缘可不肿大；位于肝脏表面接近下缘的癌结节最易触及。

　　血管杂音

　　由于肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉，约半数病人可在相应部位听诊到吹风样血管杂音；此体征具有重要的诊断价值，但对早期诊断意义不大。

　　黄疸

　　皮肤巩膜黄染，常在晚期出现，多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，亦可因为肝细胞损害而引起。

　　门静脉高压征象

　　肝癌患者多有肝硬化背景，故常有门脉高压和脾脏肿大。腹腔积液为晚期表现，一般为漏出液，血性积液多为癌肿向腹腔破溃所致，亦可因腹膜转移而引起；门静脉和肝静脉癌栓，可以加速腹腔积液的生长。

　　浸润和转移

　　肝内转移：肝癌最初多为肝内播散转移，易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如果门静脉干支瘤栓阻塞，往往会引起或加重原有的门静脉高压。

三、肝癌的常见并发症有哪些

　　上消化道出血

　　肝癌常有肝炎、肝硬化背景伴有门静脉高压，而门静脉和肝静脉癌栓可以进一步加重门脉高压，故常引起食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若癌细胞侵犯胆管可致胆道出血，呕血和黑便。有的患者可因胃肠粘膜糜烂，溃疡和凝血功能障碍而广泛出血，大出血可以导致休克和肝昏迷。

　　肝病性肾病和肝性脑病（肝昏迷）

　　肝癌晚期尤其弥漫性肝癌，可以发生肝功能不全甚至衰竭，引起肝肾综合征，即功能性急性肾功能衰竭，主要表现为显著少尿，血压降低，伴有低钠血症、低血钾和氮质血症，往往呈进行性发展。肝性脑病即肝昏迷，往往是肝癌终末期的表现，常因消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱以及继发感染等诱发。

　　肝癌结节破裂出血

　　为肝癌最紧急而严重的并发症。癌灶晚期坏死液化可以发生自发破裂，也可因外力而破裂，故临床体检触诊时宜手法轻柔，切不可用力触压。癌结节破裂可以局限于肝包膜下，引起急骤疼痛，肝脏迅速增大，局部可触及软包块，若破溃入腹腔则引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血可表现为血性腹腔积液，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。

　　继发感染

　　肝癌患者因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时容易并发多种感染、如肺炎、肠道感染、真菌感染和败血症等。

四、肝癌的检查方法有哪些

　　1、B超检查

　　B型超声是一种非侵入性检查方法，对原发性肝癌的诊断符合率可达90%左右，可作为高发人群的普查工具。

　　2、CT检查

　　CT具有较高的分辨率，对原发性肝癌的诊断符合率高于90%，应用动态增强扫描可提高分辨率，有助于与血管瘤相鉴别。CT动态扫描与动脉造影相结合，可提高微小癌灶的检出率。

　　3、磁共振成像检查

　　磁共振成像（MRI）检查的优势在于对肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道的重建成像，可显示部分管腔内的癌栓。

　　4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查

　　选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查属于有创的检查方法，多用于检查不易被发现的微小癌灶，对<2cm的癌灶的检出率可达90%。

　　5、放射性核素肝扫描

　　放射性核素肝扫描多用198金、99m锝、131碘玫瑰红、113m铟等进行，有助于大肝癌的诊断。

　　6、X线检查

　　X线平片可见肝阴影扩大，如原发性肝癌发生在肝右叶，可见右膈肌升高或呈局限性凸起；位于肝左叶或巨大的肝癌，可见胃或横结肠被推压现象。