胃癌手术前注意事项 胃癌手术要多长时间

一、胃癌手术前注意事项都有哪些

　　1、胃癌手术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，胃癌手术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，胃癌手术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，应于胃癌手术前1～3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予胃癌手术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。

　　2、胃癌手术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4～6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。胃癌手术后注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。

　　3、胃癌手术后饮食：胃癌手术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别。

二、胃癌手术后还可以活多久

　　很多胃癌病人及家属都非常关心，胃癌手术后还能活几年?这个问题的提出让肿瘤医生非常理解，但是实在难以给予肯定的回答。因为胃癌手术后还能活几年都是因人而异的。而且对于手术会不会加速癌症转移、术后的放化疗病人能否耐受、中医药的及时扶正祛邪增加机体抵抗能力等这些问题。没有任何人敢给病人确切的回答。

　　胃癌在手术后的存活率主要取决于胃壁受侵程度、淋巴结受累范围、肿瘤细胞的特征和肿瘤生长方式。早期胃癌只累及粘膜层或粘膜下层，预后佳，术后5年存活率高达90%%u3002如已累及肌层，5年生存率就明显降低，肿块以团块形式出现者，切除率高;弥散型则差，皮革状胃癌预后很差;如肿瘤已深达浆膜层而有淋巴转移，则预后不佳。

　　且手术作为一种根治术，也只能切掉表面肿瘤，而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管(肿瘤的根基)，所以手术只能消除表面肿瘤，不能根治肿瘤，可能还会加快肿瘤的复发转移。还会留下想象不到的手术后遗症。要想延长生存期，手术的后续治疗很重要。在医生建议下，会进行化疗手段，配合使用中药治疗，使用中药，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，还可以降低西药对身体的伤害，也可以防止复发和转移，有着意想不到的效果，不过这也要因人而异，并不是所有的患者都适用于这种后续治疗方法。

三、胃癌术后多久需要复查呢

　　一般来说，胃癌患者在手术后1年之内要进行体格检查。包括的检查项目有大便潜血试验、cea、ca19-9、肝肾功能等检查，这是胃癌术后复查的最基本的检查，也是胃癌术后复查的基础检查，一般每3个月要进行一次检查。如有异常情况每月1次检查;胃癌术后2-5年，每6个月进行1次检查;术后5年以上，可每年检查1次。

　　此外，胃癌患者在术后应每4个月进行一次影像学检查。在复查的检查中x线胸片、x线钡餐、mri等也是常见的检查项目，需根据患者的病情酌情选用。而以后的胃癌的术后复查中3年内每半年一次，3年-10年，每年一次检查。腹部彩超，术后3个月检查1次;此后1年至3年内，每半年检查一次，3年以后，每年1次至终生。胃镜检查是胃癌术后复查必不可少的一项，一般在术后至术后3年内，每6个月1次;3年以后，每年1次至终生。

　　对于胃癌患者而言，在术后还要进行一定的特殊检查。如患者在术后1年内，骨扫描检查每半年1次;术后1年-3年内，每年1次;以后可酌情选用。

　　总之，胃癌术后在患者康复期间一定要做好复查工作，以及时观察患者的病情是否稳定以及疾病康复的状况，除了进行常规的体格检查外，也要定期进行影像学检查和特殊检查，具体要做哪些检查和多长时间检查一次，需要参照医生的医嘱。

四、胃癌一般需要哪些检查

　　1、体格检查：

　　可能有左锁骨上淋巴结肿大(是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结)、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块(癌细胞脱落至盆腔生长)。

　　2、实验室检查：

　　早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。

　　3、影像学检查：

　　(1)上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实;进展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。

　　(2)增强型CT(电脑断层扫描设备)可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。

　　(3)MRI(磁共振显像)在判断癌灶范围方面可提供另一种信息，CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者可使用此检查，MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。

　　(4)PET-CT扫描(正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备)对判断是否是胃癌约有80%以上的准确性(印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50%)，并可了解全身有无转移灶，没有痛苦，但费用昂贵。 术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪有无胃癌复发。

　　(5)胃镜或腹腔镜其超声：

　　①可测量癌灶范围及初步评估淋巴结转移情况，有助于术前临床分期，以便选择疗法及判断疗效。

　　②胃镜病理活检(取活组织进行病理检验)明确为胃癌者，可作胃镜镜超声检查确定其是否为早期或进展期，单纯胃镜检查有时难以区分胃癌的早晚期。

　　③胃镜发现可疑胃癌但病理活检又不能确诊，可用超声内镜判断而不需要病人反复胃镜检查活检。

　　④术前各种影像检查怀疑淋巴结广泛增大者或怀疑侵犯重要脏器可能不能切除者，若条件许可，可行腹腔镜超声检查了解是否癌灶与脏器间有界限以便切除、淋巴结是否转移融合到无法切除的程度、哪些淋巴结有可能转移。

　　4、内窥镜检查：

　　①胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生(不典型增生)者需要按早期癌对待。

　　②腹腔镜检查，有条件的医院可通过此检查达到类似剖腹探查的效果，可细致了解癌灶与周围情况，尤其是可发现腹膜有无广泛粟粒状种植转移的癌灶，这是其它检查难以发现的。一旦有此种情况，则手术疗效很差，若患者高龄且身体很差，则可考虑放弃手术而试用其它疗法。