做胃癌手术前注意事项 胃癌手术后护理事项须知

一、做胃癌手术前注意事项

　　一、积极配合医生，对全身情况进行评估：

　　术前，医生会根据患者的一般情况、体力、营养状况和精神状态，全面综合地评估患者的生理年龄与实际年龄之差距，评估患者是否能耐受拟实施的手术。

　　1、综合心、肺、肝、肾、血管及内分泌检查结果，有针对性地予以处理，如有心血管患者，需纠正心律不齐、控制血压；

　　2、有慢性支气管炎者应严格戒烟，术前预防性应用抗生素；

　　3、对糖尿病患者应控制血糖在正常或稍高水平；

　　4、有肝硬化者麻醉和手术会增加肝脏负荷，导致进行性肝功能衰竭而死亡，因此，术前对肝功能的代偿能力要有较精确的估计，对并发症要做出预防措施。

　　二、术前常规准备：

　　1、术前营养支持：

　　术前非常有必要重视营养支持，主要目的在于维系患者的耐受体力，加大手术成功率，缩小肿瘤，减轻患者痛苦，预后提高生活质量。

　　术前，在改善营养状况方面，可给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质，以纠正电解质紊乱。

　　对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者，胃癌术前静脉补充白蛋白及输血，必要时给予PN，当然，也可根据病人自身实际情况，服用一些能提高免疫机制的中药，如人参皂苷。

　　作为家属和医护人员，也要积极消除病人恐惧心理，讲解肿瘤知识及治疗方法 , 增强其对胃癌治疗的信心，以利于患者密切配合手术治疗。

　　2、 抗感染准备：

　　有肺部慢性感染者，通常会给予抗生素雾化吸入，每日2-3次。

　　对有幽门梗阻者，术前2天每天洗胃，肠道准备用灭滴灵0.4 g口服，每日3次，持续2天。术前1天口服50%硫酸镁60 ml，术前夜清洁灌肠，手术当天早晨置胃肠减压管及营养管。

　　皮肤准备：术前1天，清洁手术野皮肤，特别注意清除脐孔内积垢，以减少术后切口感染。

　　3、了解常用的麻醉方式：

　　硬膜外腔阻滞麻醉：除脊柱畸形、背部感染等不适于做此麻醉者外，对胃手术最常用的麻醉方法，其优点是痛觉阻滞完全，肌肉松弛满意，手术野暴露良好，对呼吸、循环、肝肾功能影响小，有利于患者术后康复，且可用于术后止痛。

　　全身麻醉：不适于硬膜外麻醉、硬膜外麻醉失败或贲门部癌需做胸腹联合切口者，皆适于全麻，全麻分吸入麻醉和静脉麻醉，现大多采用静脉全身麻醉，而此方法也是外科医生最易接受的麻醉方式。

二、胃癌手术后怎么护理呢

　　1.手术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在手术后五天少量饮水，每次4—5汤匙，2小时一次。若手术后恢复正常，手术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量很少。

　　2.病人饮食以自我觉得无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担，一般每天进食5～6次为好。同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

　　3.手术后2—3周时，有部分患者可能进甜食（如牛奶加糖等）后出现心慌、恶心、上腹部不舒服、头昏、出汗等症状，一般持续15—30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

　　4.病人出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维他命，禁忌烟酒，饮食有规律，手术后3—6个月后可渐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

　　5.胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

　　6.留心记下常常造成感觉不适的食物，该忌口的必需忌口。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。另外，全胃切除手术后的患者每年最好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。

三、胃癌有哪些危害呢

　　一、会发生出血现象

　　得了胃癌的患者在生活中容易发生出血现象：一般发生出血的胃癌患者，年龄小，病变恶性程度高，病情发展很快。肿瘤患者外周血供，易形成溃疡，上消化道出血，穿孔，贫血出现较早，常在呕血、黑粪症有。

　　二、导致消化不良、食欲减退

　　胃损伤的患者可能会导致消化不良，食欲不振，得了胃癌患者，尤其是年轻患者，在疾病早期，这个病的症状是非常隐蔽的，疾病的症状，在生活上腹部不适，消化不良，食欲不振，经常认为胃炎或消化性溃疡。胃癌患者的妊娠妇女，易误诊为妊娠反应。

　　三、胃癌进展快、转移早、预后不佳

　　胃癌患者患病后，疾病的进展，早期转移，胃癌患者的预后：年龄小，病程短，只有一年半的最短路线，有相当一部分病人有转移和更广泛的在她的诊断的时间，并很快出现恶病质。

　　四、会给患者造成精神损害

　　胃损伤引起的精神损害的患者，由于癌症患者身体上的伤害，容易造成精神上的悲观态度，但随着疾病的进展，病情会越来越严重，会造成患者的身体，精神和身体的双重打击，是一个人造成巨大的创伤非常容易，是不利于康复治疗。

四、胃癌病因是什么

　　1.环境和饮食因素：胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发国家，美国、澳大利亚、西欧等国家发病率较低，我国介于两者之间。这些明显差别说明了胃癌与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多食用食盐，可增加危险性。

　　2.幽门螺杆菌感染：近年来一些研究结果证明，幽门螺杆菌（HP）不仅是慢性活动性胃炎的病原菌，是消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴瘤的重要致病因子，而且还可能是胃癌的协同致癌因子。据了解，我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。

　　3.遗传因素：胃癌有家族聚集性已为一些研究所证明，其原因是由于共同饮食习惯和生活环境，还是遗传因素，值得进一步研究。还有一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

　　4.胃部疾患：经常胃部出现疾病的人容易患胃癌，特别是常年酗酒、作息不规律或者饮食不当，造成胃出血、胃溃疡、胃息肉等胃病的患者，可能会由胃部病变，转变为胃癌。