2017-03-12 19:31 来源:网友分享
(一)抗生素准备
1、肠道准备
于手术前一日下午开始口服抗生素:卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次,共5次,于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。
2、全身准备
手术前晚8点静脉滴注抗生素。
静脉滴注:琥珀酰氯霉素0.5克
庆大霉素8万单位
5%葡萄糖注射液500毫升
于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量,使用权保持一定血浓度。
(二)化疗应用
手术开始时,于胃管内注射5-fu,15-30毫克/公斤。
术后第一至三天再连续给予5-fu,15-20毫克/公斤,加入葡萄糖液内静脉滴注。
(三)营养支持
进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良,包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等,从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗,可对营养不良者作手术前、后的营养支持。
胃癌患者术后的饮食非常的关键,胃大部分切除的术后患者首先要做的是消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素,放松,相信医生的科学安排。进餐采取半卧位,后要平卧15-30分钟后再活动。这是为了防止残胃内的食品忽然进进十二指肠和空肠而引起的上腹胀满、恶心、、腹泻和心慌等倾倒综合症。内容,最初以高营养易消化的流食、半流食、软食为主,食品应无刺激性,戒烟酒,宜多食含胡萝卜和维生素C丰富的水果蔬菜。烹调方式忌煎、炸,饮食方式应量少多餐。
在手术后大约72小时(排气后)开始质半量,在手的4-5天候给予全量食,第5-6天可给一般流食,第7天可进半量半流质,以后逐渐增加质和量。初期应留意饮食量,一般由一次60毫升,逐渐增至100-200毫升。由质逐渐过渡到1号到2号膳食,以后改用少渣低糖半流质,再改为高蛋白半流质食。
1.莱菔子10~30g,粳米适量。炒莱菔子与粳米共煮成粥后食用。
适用于胃癌腹胀明显者。
2.陈皮9g,乌贼骨12g,猪瘦肉50g,粳米适量。陈皮、乌贼与粳米煮粥,熟后去陈皮及乌贼骨,加入瘦肉片再煮,食盐少许调味食用。
适用于胃癌腹胀者。
3.芡实30g,山药30g,茯苓30g,白术30g,莲肉30g,薏苡仁30g,扁豆30g,人参80g,米粉500g。上药加工成粉末与米粉合匀,开水调服,加糖调味。每次6g,每日2~3次,亦可作糕点食用。
适用于胃癌腹泻甚者。
4.黄花鱼1条(约250g),荜菝3g,砂仁3g,陈皮3g,胡椒3g。黄花鱼去鳞、鳃及内脏,洗净,将荜菝、砂仁、陈皮、胡椒等捣碎,加水煮汁;黄花鱼入油稍炸,加葱、姜、盐少许,再加入去渣的上药汁炖熟,佐餐用。分2次服,早、晚餐各1次。黄花鱼的鱼鳔、鱼头内的鱼脑石均为名贵药材,可一同炖服用。
一、摄入过多的高盐饮食。食盐本身并无致癌作用,但摄入高浓度食盐可损坏胃粘膜屏障,增加对致癌物质的易感性,增强患胃癌危险性。
二、喜食腌渍食品和熏烤食品。腌渍食品、熏烤食品中可形成亚硝基化合物和多环芳烃类化合物两类物质,后者可直接致癌,前者可在低酸或细菌作用下合成致癌的亚硝胺类化合物,进入体内后产生强致癌性从而引发胃癌。
三、常食不新鲜食品。霉变的食物及粮食,不新鲜甚至腐烂的蔬菜,罐头、饮料中的防腐剂和不洁的饮用水等均含有强致癌性亚硝胺化合物。
四、食用新鲜水果和蔬菜少。新鲜水果和蔬菜富含人体必需的维生素 C、E和β-胡萝卜素,能阻断强致癌物的合成,抑制其活化,促进其代谢,并刺激体内抗肿瘤免疫系统,具有抗癌作用。
五、低蛋白膳食。低蛋白饮食降低了胃内酸度的缓冲能力,利于亚硝胺的形成,同时低蛋白也使胃粘膜的修复能力下降。低蛋白膳食是指不吃动物性食物和豆类食品,不喝牛奶,只吃水果、蔬菜,每日热能的来源以碳水化合物为主。
温馨提示:
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。