怀疑患上了输卵管癌需要进行哪些检查 输卵管癌的鉴别诊断

一、输卵管癌的发病原因

　　1、不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。

　　2、生育：部分妇科肿瘤的发生与生育有关，其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。相关阅读：

　　3、性卫生：不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈疾病、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

　　4、年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

　　5、内分泌：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其肿瘤的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌和卵巢癌的发病因素之一。

二、输卵管癌患者会有哪些表现

　　症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块，即所谓的输卵管癌“三联症”。

　　1.阴道排液

　　最常见，排液为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，通常无臭味。当癌灶坏死或侵润血管时，可出现阴道流血。

　　2.腹痛

　　多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关，当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。

　　3.盆腔包块

　　部分患者扪及下腹部肿块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小，液体积聚后可再增大。

　　4.腹水

　　较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

三、怀疑患上了输卵管癌需要进行哪些检查

　　1、多数有不孕历史，阴道排液是本病最具特征性的表现，部分尚可有阴道出血及腹痛。

　　2、盆腔检查可在子宫的一侧或后方触及囊实性肿块，多固定不动，少数病例可合并腹水。

　　3、宫腔吸片或阴道后穹窿涂片作细胞学检查。

　　提醒：由于一些宫腔或宫颈管病变也可以出现阴道排液等症状，或是从输卵管脱落的癌细胞可能经子宫排出，因此，从宫颈及宫腔涂片中找到癌细胞的可能性是存在的，虽然阳性率较低，大约只有10%左右。所以，细胞学检查除了可以作为一种筛查手段外，还可以作为病理学的必要的补充

　　4、腹腔镜检查可直视下判断肿瘤的部位，并可取活检以资诊断。

　　5、分段刮宫取内膜作组织学检查。

　　提醒：分段诊刮及详细的宫腔探查是非常必要的，如果宫腔没有发现异常，则会有助于输卵管癌的诊断。

　　6、B超、CT及MRI有助于确定肿瘤的部位、大小、范围、腹水及淋巴结转移的情况。

　　7、血清CA 125检测。可作为输卵管癌诊断和预后判断的重要参考指标。

　　综上所述，提醒广大女性，凡遇到具有阴道排液、下腹痛、盆腔包块中一种或一种以上症状的中老年妇女，特别是绝经后的老年妇女应考虑到有输卵管癌的可能，在常规行超声、肿瘤标志物等检查的基础上，应进一步行CT等影像学检查及脱落细胞学检查以进一步明确诊断，必要时可行诊断性刮宫以作为排除宫颈或宫腔病变可能的参考。

四、输卵管癌的鉴别诊断

　　鉴别诊断

　　1、输卵管上皮良性增生和原位癌的鉴别：典型的输卵管腺癌很容易诊断，但输卵管上皮早期癌变和良性瘤样增生之间的鉴别有时十分困难。以往有人认为输卵管上皮细胞核的拥挤、堆积、复层化和异型改变即为原位癌，但有人指出，18.5%输卵管切除标本，局部区域均可见上述良性增生性改变。常同时伴有输卵管炎症，但少数基本正常的输卵管上皮也可出现这类改变。有时部分区域的上皮乳头状增生类似于乳腺管内乳头状瘤病的结核，可有乳头搭桥、腺管形成和胞浆嗜酸性变等情况。由于上述各类病变与慢性输卵管炎和输卵管结核　关系密切，因此只有当出现大量乳头、核分裂相和明显的核异型性时，才应考虑为原位癌。

　　2、原发性输卵管癌和转移癌的区别：

　　（1）肿瘤明确发生于输卵管粘膜；

　　（2）组织学类型似于输卵管上皮；

　　（3）有良性输卵管上皮向恶性上皮移行的证据；

　　（4）卵巢和子宫正常，或者其肿瘤常常小于输卵管肿瘤，且倾向于多发瘤灶。

　　诊断标准

　　1、肉眼标准：

　　（1）输卵管至少其远端不正常，伞端可以开放或闭锁，与慢性输卵管炎相似；

　　（2）乳头状物在输卵管内生长；

　　（3）子宫和卵巢大体正常或无癌侵袭。

　　2、镜下标准：

　　（1）输卵管上皮全部或部分为癌组织所代替。组织学类型与输卵管粘膜相似；

　　（2）子宫内膜和卵巢是正常的。若有癌灶，体积应很小，其组织学表现符合输卵管转移的癌灶；

　　（3）可明确排除输卵管结核。