输卵管炎_怎么治疗 如何诊断输卵管炎

一、输卵管炎的治疗方法

　　中药治疗：中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。

　　1、 湿热下注型　治以清热利湿。方用止带方加减：

　　取猪苓、车前子（包）、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克。加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛湿。

　　2、瘀热互结型

　　治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤加减：

　　用败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。

　　加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛；若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。

　　3、寒湿凝滞型

　　治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减：

　　取云苓15克，当归、赤芍各12克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。水煎服。

　　加减：若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加川断20克，杜仲10克，以益肾强腰。

　　以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。

　　4、 肛门点滴法

　　用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克，夏枯草15克。上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1--2 次，15次为1疗程。

　　本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。

　　若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。

二、输卵管炎的诊断方法是什么

　　1.下腹痛或下腹不适或腰骶部酸痛时间及特点。

　　2.是否有月经的改变。

　　3.是否有不规则阴道出血。

　　4.是否有白带增多，如有还须询问白带的量及性状。

　　5.既往是否有急性盆腔炎发作史。

　　诊断检查：

　　[体检要点]

　　1.妇检子宫常呈后倾或后屈，活动受限制或粘连固定。

　　2.有时在子宫一侧或双侧可触及增粗的条索状输卵管，有轻压痛。

　　3.当输卵管积水时，子宫一侧或双侧可触及囊性肿块。

　　[辅助检查]

　　B超可发现附件区有液性暗区，形态呈烧瓶状。

　　[诊断要点]

　　1.下腹痛或下腹不适或腰骶部酸痛时间及特点。

　　2.是否有月经的改变。

　　3.是否有不规则阴道出血。

　　4.是否有白带增多，如有还须询问白带的量及性状。

　　5.既往是否有急性盆腔炎发作史。

　　6.排除以下疾病：

　　（1）陈旧性宫外孕病史中有停经史，有不规则阴道出血，病程中曾有急性下腹痛史，慢性下腹痛主要表现为肛门坠胀感。妇检子宫一侧可及肿块，其形态不规则，与子宫界限不清，肿块触痛明显，B超示子宫一侧可探及回声杂乱肿块，盆腹腔内有积液。后穹隆穿刺时抽到暗红色不凝固血液。

　　（2）子宫内膜异位症慢性下腹痛为周期性，进行性加重，并有性交痛、肛门痛，妇检子宫后倾固定，子宫后壁或骶韧带处有痛性结节。

　　（3）输卵管结核输卵管结核患者往往无急性炎症病史，可能有其他部位的结核，除下腹痛外还表现为闭经，诊断性刮宫内膜活检可发现结核病灶。

三、输卵管炎的检查方法是什么

　　一、检查

　　可行以下检查以明确诊断：

　　1、慢性间质性输卵管炎是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。

　　（1）巨检输卵管增粗肥大，伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲，并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。

　　（2）镜下检查输卵管各层特别是粘膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润，上皮细胞增生肥大，有时形成假复层，未分化细胞明显增多，但无异型性。

　　2、峡部结节性输卵管炎

　　（1）巨检输卵管峡部因肌层肥厚而增粗，且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节，其大小约1&mdash；2厘米不等。

　　（2）镜下检查在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔，腔外肌纤维增生肥大，并可能有少量淋巴细胞浸润。

　　二、慢性输卵管积脓

　　（1）巨检慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有粘稠的脓性分泌物。粘膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞萎缩。如与卵巢连接，可形成输卵管-卵巢脓肿。

　　（2）镜下检查管腔粘膜皱襞变平，间质有淋巴细胞。嗜中性白细胞及浆细胞浸润，可累及全肌层。

　　4、输卵管积水

　　（1）巨检输卵管积水的管壁光滑，壁薄而透明，伞端封闭。管内含清亮液体。

　　（2）镜下检查粘膜皱襞大部消失，上皮变扁平成低柱状，甚至可萎缩呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。

四、输卵管炎的症状是什么

　　女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎，宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎，卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

　　急性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异，部分患者在高热前有寒战，头痛，食欲不振常见，白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致，部分病例有肠道及膀胱刺激症状。

　　慢性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解，并有腰骶酸，下坠感，性交痛，可反复发作，并在劳累，性交，月经后加重，病程长者有神经官能症，如精神不振，倦怠，周身不适，失眠等。