胃癌应该如何治疗 胃癌的预防方法

一、胃癌的三个常见手术治疗方法

　　1、根治性切除术

　　根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

　　(1)根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

　　(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

　　为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

　　2、姑息性切除术

　　凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。

　　3、短路手术

　　适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。

　　如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。

二、胃癌晚期如何治疗

　　胃癌晚期该如何治疗

　　1、晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解缩小情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性大小而定。

　　2、鉴于化疗对人体的毒副作用，在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，可改善癌症患者的生存质量，延长其生存期。

　　3、胃癌晚期的治疗应给予充足的营养和丰富的维生素，进行营养支持治疗，以便达到增强免疫功能，提高抗病能力之功效。注意日常饮食调理，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期胃癌患者至关重要。

　　胃癌晚期饮食能吃什么好

　　1、高蛋白膳食多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及菌菇类。当胃肿瘤病人讯问他们的医生胃肿瘤晚期吃什么好的时候，肿瘤医生常常建议他们吃高热量膳食进食易消化吸收的脂肪、甜食。高维生素膳食多吃富含维生素A、C、E、K、叶酸等的食物也能解决胃肿瘤晚期吃什么好的难题。

　　2、人参甲鱼需慢慢进补，需进补人参和甲鱼这些大补的东西可以吃，但不要一次吃得太多，慢慢进补。 保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，要少食多餐，定时定量，吃易消化的饮食。食物要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质的蛋白质摄入量。胃肿瘤晚期吃什么好?胃肿瘤患者多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，应多食易消化类的食物;常见的恶心、呕吐、食欲不振等症状，宜食开胃降逆的清淡食物。

三、老年胃癌的治疗方法

　　(1)外科治疗：外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的惟一方法。长期以来由于胃癌住院患者病期偏晚，胃癌外科治疗的疗效也就不够满意，根据中国胃癌研究会统计的1987年以来的国内资科，胃癌根治术后的平均5年生存率已提高至37%。

　　①Ⅰ期与Ⅱ期胃癌无淋巴结转移的各型早期胃癌及未侵及浆膜层(T2)的中期胃癌，可行R1式手术(完全切除N1站淋巴结)，切缘距肿瘤肉眼边缘距离不少于3～4cm，防止残留。

　　②Ⅰ、Ⅱ期胃癌已出现N1淋巴结转移行R2式手术(完全切除N1、N2站淋巴结)。

　　③Ⅲ期胃癌浸出浆膜面伴N2淋巴结转移及N2、N3淋巴结转移者可行扩大R2+或R3式手术(完全切除N1、N2、N3淋巴结)。

　　④Ⅳ期胃癌当侵犯周围脏器(胰腺、横结肠、肝脏)伴有N3淋巴结转移估计可以切除者，行R3加被侵脏器联合切除术。当广泛侵及周围脏器，并侵及N3淋巴结以及远处淋巴结，广泛腹膜与明显肝转移时，只可行姑息切除，改道手术或仅行探查术。

　　⑤原发灶的切除：关于胃切除的范围近年来意见已渐趋向一致。即胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm，远侧部癌应切除十二指肠第一部约3～4cm，近侧部癌应切除食管下端3～4cm。

　　(2)放射治疗：胃癌是对放射线不敏感的肿瘤，而胃的邻近器官肝、胰、肾等对放射性较敏感，因而限制了放射治疗的应用。在综合治疗中作为补救治疗措施有一定价值。行术前放疗可提高手术切除率，术中放疗有助于消灭手术视野中残留的亚临床癌灶。姑息切除术后局限癌灶或局限残留淋巴结转移灶也可放射治疗。

　　(3)内科治疗

　　①胃癌的辅助性化疗：根据癌细胞的生物学特性，手术不能彻底切除术后存在的亚临床转移灶及癌细胞。手术不能发现的亚临床转移灶，手术局部淋巴和血行转移是术后复发的主要根源。因此术前、术中和术后辅助化疗是必要的。术前化疗(新辅助化疗，Neo-Adjuvantchemotherapy)目的是使癌灶局限，以利于手术彻底切除。抑制癌细胞的生物活性，有利于减小术中播散，消灭亚临床癌灶，减低术后复发率。术中化疗目的是消灭残存癌灶，术后辅助化疗则是为了防止复发与转移，提高5年生存率。

　　②免疫治疗：根据现代免疫学的观点，及肿瘤化疗不能完全消灭肿瘤细胞的事实，生物疗法应有助于处理术后的亚临床转移。胃癌的主动免疫疗法未见有成功的报道，最近有介绍先用阿霉素30预先处理病人，然后用自体胃癌细胞免疫，辅以FT-207及BRM，在20例非根治性手术的Ⅳ期胃癌病人，取得延长生存期的效果。胃癌的被动免疫治疗如LAK、TIL细胞等已在胃癌治疗中采用，盼能取得积极的成果。

四、如何预防胃癌呢

　　1.禁忌暴饮暴食

　　日常饮食喜欢吃干、硬、烫食物或进食过快、三餐不定时和生气时进食等不良的饮食习惯均可成为胃癌发生的诱因。尤其是暴饮暴食对胃会造成很大的伤害，因此日常饮食要禁忌暴饮暴食。

　　2.禁吃不新鲜食物

　　日常经常会碰到被污染、霉变的食物及粮食，不新鲜甚至腐烂的蔬菜、罐头、饮料中的防腐剂和不洁的饮用水等均含有强致癌性亚硝胺化合物，是直接引起胃癌的病因。因此，一旦发现食物不新鲜或被污染一定不能吃，而要多吃新鲜的水果和蔬菜，预防胃癌的发生。

　　3.低蛋白膳食

　　在日常生活中，我们要不吃或少吃动物性食物和豆类食品，不喝牛奶，只吃水果、蔬菜，每日热能的来源以碳水化合物为主。

　　4.禁忌高盐饮食

　　在生活中吃食盐本身并无致癌作用，但摄入高浓度食盐可损坏胃粘膜屏障，增加对致癌物质的易感性，增强患胃癌的危险性。因此，预防胃癌我们必须远离高盐饮食，尤其是含盐量高的腌制食品。

　　5.少吃熏烤食品

　　因为熏烤食品中可形成亚硝基化合物和多环芳烃类化合物两类物质，后者可直接致癌。