十二指肠腺癌患者吃什么好 十二指肠腺癌一般如何治疗有效果

一、十二指肠腺癌是怎么回事

　　一、发病原因：

　　1.目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。胆汁和胰液分泌的某些物质，如石胆酸等二级胆酸可能是致癌原，对肿瘤的形成起促进作用。家族性息肉病、Gardner和Turcot综合征、von Reeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病，可能与十二指肠腺癌的发生有关。另有报道十二指肠溃疡或憩室的恶变以及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系。

　　二、发病机制：

　　好发部位：

　　十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围，约占60%，其次为壶腹下段，球部最少见。

　　2.病理形态：

　　十二指肠腺癌大体形态可分为息肉型、溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型。其中息肉型最多见，约占60%，溃疡型次之。

　　镜下见十二指肠腺癌多属乳头状腺癌或管状腺癌，位于十二指肠乳头附近以息肉型乳头状腺癌居多，其他部位多为管状腺癌，呈溃疡型或环状溃疡型，溃疡病灶横向扩展可致十二指肠环形狭窄。

二、十二指肠腺癌有哪些症状

　　1.临床症状与体征：

　　早期症状一般不明显，或仅有上腹不适、疼痛、无力、贫血等。其症状、体征与病程的早晚及肿瘤部位有关。根据文献统计现将常见症状、体征分别如下：

　　多类似溃疡病，表现为上腹不适或钝痛，进食后疼痛并不缓解，有时疼痛可向背部放射。

　　此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30%～40%，如呕吐频繁，呕吐内容物多，大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻所致。呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。

　　为最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如大便隐血、黑便;大量失血则可呕血。

　　系肿瘤阻塞壶腹所致，此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死、脱落而使黄疸波动，常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛。以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。

　　此种症状亦较常见，但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。

　　肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分病例可扪及右上腹包块。

　　2.临床分期：

　　国内对十二指肠腺癌尚未进行详细分期，其分期方法多沿引美国癌症联合会制定的分期法。

　　1)临床分期：第Ⅰ期，肿瘤局限于十二指肠壁;第Ⅱ期，肿瘤已穿透十二指肠壁;第Ⅲ期，肿瘤有区域淋巴结转移;第Ⅳ期，肿瘤有远处转移。

　　2)TNM分期为：

　　T：原发肿瘤。

　　To：没有原发肿瘤证据。

　　Tis：原位癌。

　　T1：肿瘤侵犯固有层或黏膜下层。

　　T2：肿瘤侵犯肌层。

　　T3：肿瘤穿破肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层处(如系膜或后腹膜处)并向外浸润≤2cm。

　　T4：肿瘤侵犯毗邻器官和结构，包括胰腺。

　　N：局部淋巴结。

　　N0：无局部淋巴结转移。

　　N1：局部淋巴结有转移。

　　M：远处转移。

　　Mo：无远处转移。

　　ML：有远处转移。

三、十二指肠腺癌怎样治疗

　　十二指肠腺癌手术时，淋巴结转移率为50%～65%，尽管很多作者认为淋巴结阳性并不影响术后生存率，但胰头十二指肠切除因其能广泛清除区域淋巴结而倍受推崇。随着手术技巧的提高和围术期管理的加强，胰头十二指肠切除术后死亡率降至10%以下。胰头十二指肠切除术包括保留幽门和不保留幽门两种基本术式，应根据肿瘤所在部位和生长情况加以选择。但应注意的是：十二指肠腺癌行胰头十二指肠切除术后较之胰腺或胆管病变行胰头十二指肠切除有更高的并发症发生率，如胰漏等，其机制可能与软胰结构(soft texture)即胰腺质地正常、胰管通畅有关。一般认为，原发十二指肠癌行胰头十二指肠切除术应注意下列各点：

　　①采用套入式(Child)法的胰空肠端端吻合为好，特别是胰管不扩张者更为适宜。

　　②十二指肠肿瘤侵及胰腺钩突部机会较少。因此，处理钩突部时在不影响根治的原则下，可残留薄片胰腺组织贴附于门静脉，较有利于手术操作。另外，分离其与门静脉和肠系膜上静脉间细小血管支时，不可过度牵拉，避免撕破血管或将肠系膜上动脉拉入术野将其损伤。门静脉保留侧的血管支需结扎牢固，采用缝合结扎更加妥善。

　　③不伴梗阻性黄疸者，胆胰管常不扩张。因此，经胆管放置细T管引流，其横臂一端可经胆肠吻合口放入旷置的空肠襻内，另一端放在近侧胆管，有助于减少胆肠、胰肠吻合口瘘的发生。

　　④伴有营养不良、贫血、低蛋白血症者，除考虑短期TPN治疗外，术中宜于空肠内放置饲食管(经鼻或行空肠造瘘置管)以备术后行肠内营养，灌注营养液和(或)回收的消化液如胆、胰液等，颇有助于术后病人的恢复。

　　⑤对高龄或伴呼吸系统疾病者，应行胃造瘘术。

　　⑥术后应加强防治呼吸系统并发症，尤其是肺炎、肺不张等，采用有效的抗生素，鼓励咳嗽和床上活动等措施。

四、十二指肠腺癌的饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃抗癌的食物;2宜吃保护胃肠粘膜的食物;3宜吃增强人体免疫力的食物。

　　宜吃食物

　　冬瓜防治癌症的维生素B1和抗癌功能的硒在冬瓜中含量相当丰富。另外冬瓜中的粗纤维还能刺激胃肠道蠕动，使肠道堆积的致癌物质尽快排出体外。每天200-300克为宜。

　　牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有促进肠道对营养物质的吸收，保护胃肠粘膜，增强人体免疫力，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。

　　鲫鱼富含有大量的优质蛋白质和多种人体必需的矿物质元素，具有增强人体免疫力，促进患者恢复的作用。每天200-300克为宜，炖汤喝为佳。

　　饮食禁忌：1忌吃容易产气的食物;如洋葱、红薯、芋头;2忌吃不容易消化的食物;如粽子、巧克力、豆芽;3忌吃辛辣刺激的食物;如黄酒、白酒、啤酒。

　　忌吃食物

　　芋头是属于比较容易产气的食物，容易导致腹部胀满，肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，导致营养不良。宜吃不产气的食物。

　　豆芽是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响肠道对营养物质的吸收，使抗病能力下降，不利于恢复。宜吃容易消化道食物。

　　白酒的刺激性是比较大的，容易刺激导致肠道粘膜充血，肿胀，导致肠道吸收营养物质障碍，不利于恢复。宜吃清淡的食物。