黑色素瘤有什么症状 患者该如何治疗和护理

一、黑色素瘤的临床表现有哪些

　　1.结节型

　　此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。

　　2.蔓延型

　　此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

　　3.雀斑型

　　此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。

　　4.特殊型

　　肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。

　　一旦确诊，应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例，术后还应配合化疗。非特异性及特异性免疫疗法也在研究中，其中对卡介苗治疗研究最多。

二、哪些人应容易患黑色素瘤

　　黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。每个人都可能发生黑色素瘤，但是总有那么一部分人患黑色素瘤的机会会比其他人大一点，所以这些人一定要做好相应的预防工作。

　　一、皮色因素

　　皮肤白嫩的人比皮照颜色深黑的人更容易患黑色素瘤。黑色素瘤的主要致病因素是阳光中紫外线的照射。皮肤越黑的人（含色素细胞乡）越能防护受紫外线的照射。

　　二、遗传因素

　　医学界已发现-些因素可以增加人们患黑色素瘤的危险性。例如，家族性对黑色素瘤的易感性可能与遗传有关。一个家庭中内两个以上的成员患过黑色素瘤，其它成员也有较高的发病危险性。大约有10%的黑色素瘤病人其家庭成员中还打其它人患过该癌。

　　三、长有发育不良痣综合症或者着色性干皮病

　　长有发育不良痣综合症或者着色性干皮病，这些病变有癌变的可能。许多人都有少数几个异常的痣，但如果一个人长有许多发育不良痣。其患黑色素瘤的机会就较大。对长有发育不良痣同时又有黑色素瘤阳性家族史的人，其患黑色素瘤的机会就更大。

　　四、其它因素

　　一个人如果有少年时曾受过严重的日晒伤，那么在成年后发生黑色素瘤的几率就大，因此医学界上建议防止让儿童在烈日下暴晒，以预防发生黑色素瘤。

三、黑色素瘤的专业治疗方法

　　一、手术治疗

　　外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法，因本病扩展范围广，一旦确诊，应尽快手术切除。一般认为肿瘤应广泛切除，切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定。四肢和背部病变，一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除；面部等处难以广泛切除者，至少应切除瘤组织外2cm正常组织，切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织，以免瘤细胞扩散或转移。大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成形修复术。在切除原发性肿瘤的同时，应同时作局部淋巴结切除术，凡原发性肿瘤靠近淋巴结、肿瘤大而隆起或发生破溃者，原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋巴结清除术。

　　本病的手术效果与肿瘤的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系，临床所治疗的患者由于多数发现较晚，故一般认为术后5年生存率在20%--30%之间，如治疗时尚属早期，手术中无淋巴结转移者，术后5年生存率达70%--80%。也有文献报道术后辅助以其他综合治疗10年生存率可达62%，而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%--20%，10年生存率为0，有血行转移者术后5年生存率仅有5%。

　　二、化学治疗

　　（1）单一用药

　　有效的药物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。亚硝脲类药物对黑色素瘤有一定疗效。DTIC是治疗黑色素瘤的较好药物。

　　（2）联合化疗

　　两种药或三种药的联合化疗较单一药疗效好。常以DTIC、亚硝脲药物、DDP和长春碱类药物等合并使用。

　　三、生物治疗

　　实验已经证明恶性黑色素瘤细胞大多数具有特异性抗原，在患者血清中可查出自身肿瘤抗体存在，并且文献中有少部分恶性黑色素瘤有自发消退现象，提示本病与免疫有关，故临床上倡导应用免疫疗法，通过增强机体的免疫反应，期望达到控制肿瘤生长、杀灭体内残存的瘤细胞和防止肿瘤复发的目的。目前常用的免疫疗法：

　　（1）用自身肿瘤制成的疫苗，进行皮内注射，每周1--2次。

　　（2）卡介苗：在尽可能将原发病灶切除的基础上，将卡介苗注入病灶周围新出现的卫星结节内，若原发病灶已无法彻底切除，亦可注入原发病灶或转移病灶内。

　　（3）干扰素：近年来临床实践证明，干扰素对转移性恶性黑色素瘤有较好的抗癌性。据不完全统计，应用不同类型的干扰素治疗晚期恶性黑色素瘤病人约400余例，缓解率在20%，少数病人可获得完全缓解。据认为是目前较有效的药物。

　　（4）左旋咪唑：每日150mg，连用3天，间隔11天为一疗程，可增强患者的免疫功能。

　　（5）转移因子和提高免疫的中草药等亦可使用。

　　四、物理治疗

　　液氮冷冻疗法，适用于病变范围小、位于表皮病变的早期患者，临术实践证明，皮肤色素细胞对冷冻敏感，冷冻后数分钟即可致死，且尚具有防止瘤细胞扩散的作用。此外还可用激光、电化学疗法。

四、黑色素瘤的食疗保健

　　黑色素瘤是比较常见的疾病之一，由于其比较容易恶化，很多人都比较关注黑色素瘤的治疗方法，很多疾病都是由于在发病初期治疗不及时，导致后期的恶性发展。

　　1、人参粥

　　以人参末3g（或党参15g），冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2、黄芪粥

　　黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。

　　3、归芪蒸鸡

　　当归20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

　　4、参枣米饭

　　人参3g（或党参15g），大枣20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。

　　5、术枣饼

　　白术30g，大枣250g，鸡内金、干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。