郭军治疗恶性黑色素瘤方法是什么 恶性黑色素瘤有哪些症状

一、郭军治疗恶性黑色素瘤方法

　　这项研究虽然在黑色素瘤中进行，但是带有普遍意义。免疫治疗在黑色素瘤领域，近年来越来越令人关注的突破性进展。最早的突破是CTLA-4单抗Ipi，延长了晚期黑色素瘤的总生存；之后，研究者又在 ipilimumab（Ipi）治疗失败或未接受过Ipi治疗（Ipi naive）的患者中，证实PD-1抗体效果显著。今年ASCO年会研究的突破点在于：（1）PD-1抗体进入晚期黑色素瘤一线治疗，比CTLA-4抗体疗效更优；（2）Ipi联合PD-1抗体NIVO，效果优于单药。

　　这项Ⅲ期临床研究得到了令人惊叹的结果。联合组有效率明显优于Ipi单药，达到57.6%，PFS 11.5个月，总生存尚未达到。须知，在中国，黑色素瘤化疗有效率只有7%，PFS只有1.4个月。非常期待明年ASCO 年会上可能公布的总生存结果。

二、恶性黑色素瘤的症状有哪些呢

　　（1）恶性雀斑痣：恶性雀斑痣（lentigo maligna）少见，好发于60～80岁男性，几乎均见于暴露部位，尤其是面部，少数可位于前臂或小腿。皮损开始为色素不均的斑疹，逐渐向周围扩大，直径可达数厘米。往往一边扩大，一边消退，边缘不规则，颜色呈淡褐色或褐色，其间常杂有暗棕色或黑色小点，而在自行消退区可见色素减退。损害生长缓慢，往往经数年或数十年，约有1/3损害发展为侵袭性恶性黑色素瘤。当皮损面积达4～6cm，原有损害部位出现硬结，标志已侵入真皮。

　　（2）浅表扩散性原位黑色素瘤：本病是白人中最常见的恶性黑色素瘤，约占70%，多见于中年人，可发生于任何部位皮肤，而尤常见于背上部与小腿。损害较恶性雀斑样痣为小，直径很少超过2.5cm，常轻度或明显隆起，外形不规则，边缘常呈弧状或锯齿状，颜色互不一致，可呈黄棕色、棕色、淡红色甚至蓝色或黑色，同时混有灰白色。损害生长迅速，常在1～2年内即发展为真皮侵袭性生长，其特征是出现结节、溃疡或易出血，预后较差。

　　（3）肢端雀斑样原位黑色素瘤：肢端雀斑样原位黑色素瘤（acral lentiginous melanoma in situ）多见于黑人与黄种人，国内报告也以此型为多见。发病可能与外伤有关。好发于掌跖、甲床和甲周无毛部位，尤其足跖。此瘤在原位生长时间较短，很快发生侵袭性生长。早期皮损为深浅不一的色素增深斑，边缘不规则且不清楚。如病变位于甲母质，则甲及甲床可出现纵形色素条纹。

三、恶性黑色素瘤的饮食

　　1、72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

　　2、烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。

　　对于不同的阶段，也可以选择不同的饮食方案：

　　（1）烧伤早期：因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物，

　　（2）感染期：应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

　　（3）恢复期：要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐；晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

四、恶性黑色素瘤的病因究竟是什么

　　1.日光暴晒 各国流行病学研究通过与性别有关的皮损解剖学分布差异、移民研究、居住纬度和种族差异研究，提示：阳光辐射是浅皮肤人种黑色素瘤的重要病因。黑色素瘤集中于间断性曝光位置，在持续避光部位呈散在分布。男性躯干，尤其是上背部是最多见的发生部位。而女性更多见于小腿和上背部。除恶性小痣外，各型黑色素瘤的头颈部累及少见。

　　2.种族与遗传 在病例对照研究中，已明确一定表现型特征与黑色素瘤易患度有关。这些表现型包括：浅色皮肤，易于晒伤，金色或红色头发，皮肤苍白，起雀斑，蓝色或绿色眼睛。因而，白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。同时部分恶黑也有家族发病史，有家族黑色素瘤的患者占所有患者的8%～12%。有家族史者首次发病年龄较早，平均为41.9±16.6岁，而散发患者平均发病年龄为50岁。基因连锁性研究已明确家族性黑色素瘤基因位于9p21，细胞周期依赖性激酶阻滞药p161NK4a可能是肿瘤抑制性基因，在近50%，家族性黑色素瘤患者和25%散发患者中存在。有家族史者一般皮损较扁平，因而预后较好。当然对其密切随访有助于早期诊断。