恶性黑色素瘤症状有哪些 如何治疗恶性黑色素瘤

一、恶性黑色素瘤应该怎样治疗

　　1、放疗：

　　放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞，一般认为黑色素瘤对放疗不敏感。但黑色素瘤脑转移、骨转移、反复淋巴结复发和头颈部肿瘤，放疗可以使肿瘤缩小和减轻症状。除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量2000～4000cCy，对骨转移灶每次200～400cCy，总量3000cCy以上。

　　2、手术：

　　早期黑色素瘤的常规治疗方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织。周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。如果肿瘤较浅，活检的时候就可以将肿瘤切净，而不需行手术再次切除。如果肿瘤很厚，可能需要行扩大切除。如果切除范围过大，常需要植皮，即从身体的其他部位取部分皮肤来代替被切掉的皮肤。

　　姑息性切除术：对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。

　　根据临床查体即B超检查来决定是否做区域淋巴结清扫。术后需要进一步治疗来消灭体内残存的肿瘤细胞，这种治疗方法叫做辅助治疗，常用大剂量干扰素a-2b联合免疫治疗。

　　如果黑色素瘤已经发生了转移，手术一般不能控制病情，这时候往往需要行化疗、生物治疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

二、恶性黑色素瘤的早期症状

　　一、表浅蔓延型

　　最多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

　　二、雀斑型

　　占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。

　　三、结节型

　　为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。

　　四、肢端色斑样黑素瘤

　　主要发于手掌、脚底及甲下。病灶镶嵌着棕黄、棕褐或和黑色，并不高出皮面。晚期病灶呈结节状隆起，淋巴转移率随之增加，预后亦差。专家提醒该种类型的黑色素瘤一定要引起重视。

三、恶性黑色素瘤主要类型

　　1、恶性雀斑样痣型

　　发生于颜面和颈部等暴露部位。原因是日光照射时的紫外线。首先出现雀斑，不久会变黑，经过几年、几十年，这种黑色斑上的一部分可出现硬结和小的肿瘤。在恶性黑色素瘤中是预后最好的，错过时机和进行简单的治疗，预后会不佳。现在，对于这种黑色素瘤的治疗是有一定难度的。

　　2、浅表播散型

　　可发生于全身各处，最初平坦，呈黑色、褐色或两者混合的颜色。有时一部分肿瘤可突出于皮肤。在日本发生频率在10%~15%(白色人种在40%以上)一般认为比恶性雀斑样痣型的预后要差，但与其他型的恶性黑色素瘤比较，预后仍较好。易患年龄在50岁以上。这种黑色素瘤是我们生活中最为常见的。

　　3、结节型黑色素瘤

　　可发生于全身各处转移迅速的癌。病变部位一开始呈半球状，山峰状、有茎状或扁平隆起状等(见前页上右照片)。发生频率在40%以上，易患年龄在50岁以上。治疗方面不能有半分的犹豫，一般认为预后不好。因此一经发现就要对其进行治疗。

四、黑痣和恶性黑色素瘤的鉴别

　　不对称性：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

　　边缘：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血。

　　颜色：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

　　直径：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

　　此外，发痒、破溃、压痛的黑痣也要特别注意。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，应及时进行皮肤活检以进行病理诊断。

　　综上所述，面对黑色素瘤疾病，不管你现在的黑色素瘤病情到什么程度，只要有积极治疗的心态，配合黑色素瘤医师的治疗方案，相信黑色素瘤很快就会治好。另外，在平日里，针对黑色素瘤的预防工作，就要从小事情做起，只有预防好了黑色素瘤，才能避免黑色素瘤病情再次发作。