乳癌致死率最高你该知道关于乳癌的这些事！

　　癌症是细胞分裂异常所导致的疾病，细胞可能会侵犯我们的正常组织甚至转移到其他器官，最常见的是恶性肿瘤。癌症是否导致严重疾病和癌细胞在哪一个器官发病、发病器官的特性是甚么，以及癌细胞是否有转移这都是非常重要的问题。

　　乳癌是女性致死率最高的癌症

　　如同标题所说的，乳癌不但是女性致死率最高，同时也是发生率最高的癌症。有位来产检的妈妈告诉我她乳房有硬块，由于是怀孕的妈妈，我第一个想到可能是腺体肿块的关系，但帮她做乳房检查后，发现两边乳房大小差异太大，赶紧请她去看乳房外科，一番折腾下发现是乳癌，所以等她生产完立刻转给乳房外科做切除手术。

　　导致乳癌的原因是乳腺细胞异常增生。乳癌可以在乳腺管、乳小叶及乳头出现，其中以乳腺管最为常见。可能和年龄、遗传因素、个人健康史、饮食…有关，以下列举一些导致乳癌可能性较高的因子，但非绝对造成乳癌的主因。

　　会增加罹患乳癌机率的因子：

　　遗传：家族中有母亲与姊妹罹患过乳癌。

　　健康史：曾患有一侧乳癌、乳房过度暴露于放射线、肥胖、停经后肥胖、糖尿病、高血压、高度精神压力。

　　怀孕史：未曾生产过或三十岁以后才生第一个宝宝。

　　癌症史：有卵巢癌、子宫内膜癌或大肠癌。

　　生理期：十二岁以前有初经、五十五岁以后停经、口服避孕药、更年期荷尔蒙补充。

　　不当生活习惯：喜好菸、酒、油炸。

　　女性朋友都知道乳房自我检测，像是在月经周期后摸到乳房不明肿块、或平时是摸到无痛性的肿块，都有可能是乳癌。另外乳头有不明的分泌物（带血色）、莫名凹陷或发红。乳房皮肤有凹陷、褶皱、鳞屑、橘皮、甚至是溃烂等症状。或是摸到腋下的淋巴结莫名的肿大都要注意。

　　乳癌并不是只有一种而已！

　　乳癌其实只是发生于乳房之恶性肿瘤的简称，但若要细分其实还是有不同种类

　　乳腺管癌：是最常见的乳癌，肿瘤在泌乳管细胞形成。

　　乳叶癌：肿瘤在乳小叶形成，肿瘤的组织变厚，较少是肿块的样子。患病年龄较高，乳房摄影较难呈现微小钙化的病变。

　　发炎性乳癌：是罕见且会影响淋巴系统的乳癌，一般不形成肿块，所以乳房检查时不易察觉。

　　医生是如何诊断并确定为乳癌？

　　发现乳房有肿块时，医生会详细询问您个人和家族病史，并进行乳房触诊和乳房x光摄影、乳房超音波检查，甚至是计算机断层检查。检查出来确有异常时，可能会帮您做抽取细胞检查或病理切片，检查此肿块细胞组织是否为癌症细胞，并进行癌症分类以及是否已扩散。有些情况会给予荷尔蒙检查，看看癌症是否受雌激素和孕激素影响。

　　乳癌分期简易判断

　　0期：癌细胞仍在乳腺管基底层内。

　　I期：肿瘤小于2公分，没有扩散。

　　II期IIA期：肿瘤小于2公分、转移至腋下淋巴结。或肿瘤大于2公分，小于5公分无转移到淋巴结。

　　IIB期：癌症肿瘤大于5公分，无转移到腋下淋巴结。或大于2公分但小于5公分，淋巴结有转移。

　　III期IIIA期乳癌：局部晚期乳癌，肿瘤大于5公分并扩散淋巴结

　　IIIB期乳癌：扩散到皮肤、胸壁或内乳淋巴结

　　IIIC期乳癌：扩散到更多淋巴结。

　　IV期：扩散到骨骼、肺、肝、脑。

　　认识乳癌的治疗

　　乳癌治疗的部分，主要还是需透过专业的医疗照护，在此也只是大略的简述说明，让读者能对乳癌治疗有初步的认识。

　　治疗时依照乳房肿瘤的大小和位置细胞种类而决定，希望能根除乳癌，减少复发。可能会有局部的放射线疗法（使用高能量辐射波杀死手术后剩余的癌细胞）或手术，用于特定区域局部治疗、全身性化学药物治疗（以药物或静脉注射给药来杀死癌细胞，以减低扩散机会）、激素治疗等。通常医院里会有一个乳癌治疗团队，里面集合不同专家以协助乳癌病人评估治疗方法和后续照顾。

　　日常防护与自我检查的重点

　　妇女藉由每个月的乳房自我检查，发现不规则形状的坚硬肿块或其他异常现象，如有疑问应尽早就医，相信这不用再多提了。尤其妇女们若家中血亲也是乳癌患者，更需要高度留意做乳房健康定期检查。如果发现有异状千万不要逃避、害羞、甚至是因为医生是个男的就不愿上医院。若可以及时就医，治疗的方式和时间，甚至是痛苦的系数，可能和您拖延后时间的结果是一百八十度大改变，下面有三点建议也请放在心上。首先，至少在20岁以后开始作乳房自我检查。建议在40岁或45岁开始（健保给付从45岁以后）定期做乳房摄影，不过应先咨询乳房外科医师或妇产科医师。再来，若您是乳癌高风险妇女，可与医生讨论，是否于35岁起接受超音波检查和X光乳房摄影的交替检查。

　　乳房自我检查建议于生理期过后5到7天施行，如果您月经周期不规则或已经停经或切除子宫不知月经周期，您可以在每个月任选一天固定做乳房检查（例如每个月领钱的那天或每个月一日），仍在哺乳期的妈妈可以在喂奶后或排空乳汁后检查乳房。以下为建议检查步骤和注意事项：

　　站在镜子前看乳房，手臂放松置于身体两旁，观察乳房大小、形状、位置，以及皮肤褶皱、凹陷、溃疡或变色。并检查乳头，是否有伤口、破皮、方向改变。

　　将双手放在臀部上，观察乳房外侧是否有异状（观察项目同上）。

　　向镜子方向稍倾斜上身，缓慢转动肩膀观察乳房外观形状是否有变化。

　　双手放在头后方，手肘向前及向上，检查乳房外侧及下缘。

　　拇指和食指捏住乳头和向外拉，观察乳头及周围组织是否有分泌物。

　　检查腋下与锁骨上方和下方两侧是否有肿块。

　　平躺于床上，左肩膀下放一小枕头，将左手放于头后方将右手放在左乳房，右手抹些乳液，食指和中指并拢，将乳头想象成时钟中心点，脖子方向为12点钟方向，肚脐方向为6点钟，轻轻下压乳头是否有异状或感觉异常，并感觉乳头可以移动。然后从12点钟方向顺时钟轻压乳房感觉是否有异状。环绕一圈后，回到12点钟方向，再向外展2指宽，再从12点钟方向顺时钟检查，直到整个乳房到腋下都检查过。

　　医院能做的细部乳房检测

　　妇女们若在家做自我检查发现有异常，可以寻求妇产科或乳房外科协助做更进一步检查。

　　乳房摄影检查：四十五岁以上妇女可每两年做一次X光乳房摄影检查，乳房摄影检查可以检测肿瘤及位置，尤其是触摸不到的肿瘤、钙化及不规则肿块，有极高检验意义，50岁以上妇女之乳癌筛检，可优先考虑此项检查。检查时会稍感疼痛，妇女们要忍耐一些。

　　乳房超音波检查：利用超音波检查影像，尤35岁以下妇女可先使用此项检查。并可每两年做一次超音波乳房扫描，检查过程不会疼痛，也可以与乳房摄影检查间隔做。

　　乳房抽吸细胞学检查：上述检查若疑似乳癌，可先以细空针抽取肿块细胞检查。但其诊断非百分之百。

　　病理组织切片检查：利用手术方式将肿瘤切除，取得组织作诊断，治疗以病理组织切片结果为主。

　　核磁共振摄影（MRI）：提供不同方向扫描，经计算机分析提供影像。

　　健康女人爱自己

　　若将乳房划分为4个象限，在两边乳房的外上方（靠近腋下方向）发现癌症比例将近有40%，乳头下有30%，所以妇女在做自我检测时可以特别注意这两个区块。

扩展阅读:

一、乳腺癌的预防

　　乳腺癌病因尚不清楚，目前尚难以提出确切的病因学预防(一级预防)。但重视乳腺癌的早期发现(二级预防)，经普查检出病例，将提高乳腺癌的生存率。不过乳腺癌普查是一项复杂的工作，要有周密的设计、实施计划及随访，才能收到效果。目前一般认为乳房钥靶摄片是最有效的检出方法。

　　从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

　　建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

　　坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

　　养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

　　积极治疗乳腺疾病。

　　不乱用外源性雌激素。

　　不长期过量饮酒。

　　在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。

　　建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。