胰岛功能性β细胞瘤是什么病 胰岛功能性β细胞瘤有哪些饮食禁忌

一、胰岛功能性β细胞瘤的病因和临床表现

　　胰岛β细胞瘤是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50岁多发，多单发。90%属良性，偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的一部分。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。
　　病因
　　胰岛细胞瘤分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见，占60%～90%，肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤，占20%，常常多发，可发生于胰外，以十二指肠和胃壁多见。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤，血管活性肠肽瘤和生长激素释放抑制素瘤等。无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大，甚至可超过10cm。
　　临床表现
　　胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger-Ellison综合征，临床表现为难以治愈的消化道溃疡。而非功能性胰岛细胞瘤一般无临床症状，后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起症状，如腹痛、消瘦、黄疸等。

二、胰岛功能性β细胞瘤的检查

　　1.血糖
　　发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
　　2.血清胰岛素和C肽
　　低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素系数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。
　　3.口服糖耐量试验
　　典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。
　　4.饥饿试验
　　阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24～36小时可激发低血糖。少数需禁食48～72小时，并于终止禁食前2小时加运动，可激发低血糖。经72小时禁食未诱发低血糖者，可除外本病。
　　5.常规X线
　　胃泌素瘤者消化道钡餐检查可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。
　　6.超声表现
　　病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。
　　7.CT表现
　　平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多血管性、富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显著强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体、尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。若合并局部淋巴结肿大或邻近器官受累或转移，为恶性肿瘤征象。

三、胰岛功能性β细胞瘤的诊断和治疗

　　鉴别诊断
　　1.无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌和鉴别
　　①无功能性胰岛细胞瘤较大，直径常超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。②前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺，后者则相反。③前者瘤体钙化率较高（20%～25%）；后者较少（2%）。④前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。⑤前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。
　　2.与其他疾病鉴别
　　应注意与癫痫，脑血管意外，癔病，精神分裂症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。
　　治疗
　　1.手术治疗
　　切除肿瘤，如术中未能探查到肿瘤，可行胰腺次全切除。
　　2.药物治疗
　　手术有禁忌证、拒绝手术以及术后未缓解或复发者，可服二氮嗪，与利尿剂合用可防止水潴留副作用。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用；肾上腺皮质激素也可减轻症状。
　　不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50%的患者获缓解或延长存活时间。药物治疗同时应注意增加餐次，多吃含糖多脂的食物，必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作。

四、胰岛功能性β细胞瘤的饮食宜忌

　　饮食适宜：1.食物多样化，保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收。2.多吃富含铁的的食物，促进造血。3.多吃富含钙的食物，钙促进铁的吸收。4.多吃富含维生素C的食物，维生素C促进矿物质吸收。
　　动物内脏 富含铁，吸收率高。 与富含维生素C的蔬菜混炒，促进营养吸收。
　　动物血 富含铁。 水煮，可以放适量蔬菜一起烹饪。
　　瘦肉 含铁比较高。 急火快炒，可以配木耳青椒一起混炒。
　　蛋黄 含有磷、铁等微量元素，还有A、B和D等多种维生素。 水煮，避免空腹吃。
　　虾 含有钙、磷、锌、铁等多种矿物质、氨基酸、维生素等营养素。 白灼、油焖均可。
　　奶及奶制品 补钙好食品。 早餐餐后食用，晚睡前喝。
　　紫菜 富含胆碱和钙、铁、能增强记忆、改善缺铁性贫血贫血。 可以跟鸡蛋、瘦肉和番茄煮汤喝。
　　大豆及其制品 富含优质蛋白和钙。 可以和西红柿混煮。
　　黑木耳 含蛋白质、脂肪、多糖和钙、磷、铁等元素以及多种维生素 可以跟瘦肉、动物内脏、青椒一起混炒，青椒富含维生素C，促进矿物质吸收。
　　饮食禁忌：茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收，尽量少喝茶和咖啡。
　　茶 含有鞣酸，会阻碍矿物质的吸收。 白开水是最好的饮料，尽量喝白开水。茶可以偶尔喝，餐后1小时之后再饮用。
　　咖啡 含有多酚，影响矿物质吸收。 可以偶尔餐后1小时之后适量饮用。
　　煎炸类食品 垃圾食品，不利于肠胃消化吸收功能。 食品最好以蒸煮炖为主。
　　肥腻食物 增加肠胃及肝脏负担。 清淡饮食为主。
　　冷冻食物 对肠胃刺激，经常吃会影响肠胃健康，从而影响对食物的消化吸收功能。 食物食用温度最好不要低于皮表温度。