儿童肺炎吸气困难怎么护理 怎么判断儿童肺炎

一、儿童肺炎呼吸困难的护理

　　1、保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。

　　工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。

　　2、应注意合理的营养及补充足够的水分。

　　肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食（如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等），退热后可加半流质食物（如稀饭、面条、蛋糕之类的食品），因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

　　3、加强皮肤及口腔护理。

　　尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

　　4、保持呼吸道通畅。

　　小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

　　5、按时服药、打针，以免影响疗效。

　　由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。

二、判断儿童肺炎的方法

　　一看发热

　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　二看咳嗽和呼吸

　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延

　　病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

　　三看精神

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩

　　子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

　　孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　四看食欲

　　得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　五听胸部

　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

　　同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

三、儿童肺炎怎样预防

　　怎么预防肺炎呢？

　　一、让孩子适当受点“冻”

　　进入冬季以后，北方气温虽然降低，但长期干燥缺少降水，使得病毒细菌较为活跃，容易侵袭人体而致病。小儿肺炎又多见于三岁以下的孩子，是因为他们的免疫力相对较弱，所以更容易患病。因此，家长必须要做好保暖等防范措施，避免宝宝患病。但需要注意的是，这些防病措施应该是合理有度的，而不应把宝宝藏在过分呵护的“温室”里，禁不得一点风雨。

　　二、保暖：适当“冻”着点

　　天一冷家长就忙不迭给孩子加衣服，洗脸洗手也用热水，生怕宝宝着凉生病。殊不知，这样反而容易患病。这是因为孩子本身代谢旺盛，且活动较多，再穿得过厚，稍一动就出汗，出汗时毛孔扩张，这时候吹到凉风很容易就感冒了;而总用热水洗脸洗手也会降低宝宝对寒冷的适应能力。因此，最好的做法是，根据气温变化适当地给宝宝增添衣物，不要“捂”得太厚;平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加宝宝的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。

　　三、外出：不凑热闹也不闷在屋里

　　对于呼吸道疾病的预防，大多数的家长都知道要少带孩子到人多拥挤、空气流通较差的公共场所，如商场、超市等。但这并不意味着就必须让孩子呆在家里。冬天较冷，我们的居室更多时间是处于门窗紧闭的状态，通风并不好。所以，还是要给孩子户外活动的时间，增强他们对外界空气的适应能力。可以在较温暖的时段例如上午十点以后，带孩子到空气质量较好的公园等地活动活动。如果不是为了看病，也不要带孩子到医院（如探视病人），以免感染疾病。

　　另外，研究表明烟雾能够明显降低呼吸道的抵抗力，故吸烟的家长尽量不要在孩子面前抽烟。

　　四、饮食：不甜也不咸

　　合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食，爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴，然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康。因此，家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，在均衡营养不挑食的基础上，冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

　　五、感冒及时治，用药要规范

　　肺炎的发生，常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起，多因上呼吸道感染治疗不及时，蔓延至气管形成气管炎，再蔓延至肺部即形成肺炎。因此，一旦孩子感冒，即应及时对症治疗，避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热（有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状）等表现，家长必须引起重视，及早就医排除肺炎的可能。

　　现在很常见的一种情况是，家长爱子心切，一发现孩子有感冒发烧的苗头，马上就带孩子去输液。其实这种做法并不可取。首先，感冒以病毒感染居多，使用抗生素并不对症。其次，一发烧感冒就用抗生素，虽然能在短时间内压制症状，但长期大量应用抗生素，也会抑制身体内正常的菌群，打破人体内环境的平衡，降低自身抵抗力，反而给肺炎等其他严重疾病以可乘之机;滥用抗生素也会产生耐药，使炎症难以消除，给肺炎治疗带来困难。

　　因此，得了病一定要及时咨询医生，规范用药。例如感冒发烧，只有当血象较高、高烧38.5℃以上、咳嗽脓痰等出现感染中毒症状时，才应由医生斟酌使用抗生素。

　　六、休息、饮水避免复发

　　肺炎的治疗疗程一般为十天左右，很多家长以为孩子不咳嗽不发热了，就是肺炎已经治愈，盲目终断治疗却使病情迁延反复。肺炎属于呼吸道感染，其病原均为空气传播，因此孩子患肺炎及刚刚治愈后最好多在家休息，多饮水，而不要急着上幼儿园，以防交叉感染引起复发。

　　如果孩子平时抵抗力较差，容易反复感冒，则可以带孩子测一测微量元素，看看锌、钙、铁等有没有缺失，这些微量元素对机体抵抗力有很大影响，若有缺少应及时补充，增强孩子体质。

　　增强孩子身体锻炼是预防患肺炎的最好方法，平时多加注意，不“娇惯”孩子的身体，就一定能增强身体抵抗力。

四、儿童肺炎有哪些临床表现

　　临床表现

　　1.一般症状

　　有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

　　2.呼吸系统症状

　　（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

　　（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

　　3.其他系统的症状与体征

　　（1）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

　　（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

　　（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。